神經膠質瘤(膠質細胞瘤)
神經膠質瘤的常規治療方法
膠質瘤的治療包括手術治療、術后輔助放療、化療及靶向藥物治療等。一些民間的中藥制劑,由于難以通過血腦屏障,目前尚無臨床依據表明中藥對膠質瘤明確的療效。
一、手術治療:原則是在保存神經功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小者應爭取全部切除腫瘤。
對位于額葉或顳葉前部較大的腫瘤,可作腦葉切除術,連同腫瘤一并切除。
腫瘤累及大腦半球兩個腦葉以上已有偏癱但未侵及基底節、丘腦及對側者,亦可作大腦半球切除術。
腫瘤位于運動、言語區而無明顯偏癱、失語者,應注意保持神經功能適當切除腫瘤,避免遺有嚴重后遺癥??赏瑫r作顳肌下或去骨瓣減壓術。亦可僅作活檢后作減壓術。丘腦腫瘤壓迫阻塞第三腦室者,可作分流術,否則亦可作減壓術。
病情危急者,幕上腫瘤宜先給予脫水藥物治療,同時盡快進行檢查確診,隨即進行手術治療。后顱窩腫瘤可先作腦室引流術,2~3天后待病情好轉穩定,再行手術治療。
二、放射治療:用于體外照射的放射源有高電壓x線治療機、60Co治療機、電子加速器等。后二者屬于高能射線,穿透力強,皮膚劑量低,骨吸收量小,旁向散射少。放射治療宜在手術后一般狀況恢復后盡早進行。
三、化學治療:高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物,適用于腦神經膠質瘤。在星形細胞瘤Ⅲ~Ⅳ級時,由于水腫而血腦屏障遭到破壞,使水溶性大分子藥物得以通過,故有人認為選用藥物時可以擴大至許多水溶性分子。但實際上在腫瘤周圍區增殖細胞密集之處,血腦屏障的破壞并不嚴重。故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主。茲將當前優先選用的藥物有鬼臼甲叉甙、環己亞硝脲(CCNU)、甲環亞硝脲(MeCCNU)。
四、免疫治療:免疫治療目前仍在試用階段,療效尚不肯定,有待進一步研究。
五、其他藥物治療:對惡性膠質瘤可先給予激素治療,以地塞米松作用較好。對有癲癇發作的病人,術前術后應給予抗癲癇藥物治療。
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