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慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）

誘發慢性阻塞性肺疾病兩大病因

時間：2015-03-04來源：求醫網

　　慢性阻塞性肺疾病的確切病因尚不清楚，所有與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與COPD的發病。已經發現的危險因素大致可以分為外因(即環境因素)與內因(即個體易患因素)兩類。

　　(一)外因

　　1.吸入職業粉塵和化學物質：縱向研究資料證明，煤礦工人、開鑿硬巖石的工人、隧道施工工人和水泥生產工人的FEV1年下降率因其職業粉塵接觸而增大，粉塵接觸嚴重的工人，其對肺功能的影響超過吸煙者。吸入煙塵、刺激性氣體、某些顆粒性物質、棉塵和其他有機粉塵等也可以促進COPD的發病。動物試驗也已經證明，礦物質粉塵、二氧化硫、煤塵等都可以在動物模型上引起與人類COPD相類似的病變。

　　2空氣污染：長期生活在室外空氣受到污染的區域可能是導致COPD發病的一個重要因素。

　　對于已經患有COPD的患者，嚴重的城市空氣污染可以使病情加重。室內空氣污染(如廚房內燃料的煙塵污染)在COPD發病中的作用頗受重視。國內已有流行病學研究資料表明，居室環境與COPD易患性之間存在聯系。

　　3.呼吸道感染

　　對于已經罹患COPD者，呼吸道感染是導致疾病急性發作的一個重要因素，可以加劇病情進展。但是，感染是否可以直接導致COPD發病目前尚不清楚。

　　4.社會經濟地位：社會經濟地位與COPD的發病之間具有負相關關系，即社會經濟地位較低的人群發生COPD的幾率較大，可能與室內和室外空氣污染、居室擁擠、營養較差以及其他與社會經濟地位較低相關聯的因素有關。

　　(二)內因

　　盡管吸煙是已知的最重要的COPD發病危險因素，但在吸煙人群中只有少數人(10%～20%)發生COPD，說明吸煙人群中COPD的易患性存在著明顯的個體差異。導致這種差異的原因還不清楚，但已明確下列內因(即個體易患性)具有重要意義：

　　1.遺傳因素：流行病學研究結果提示COPD易患性與基因有關，但COPD肯定不是一種單基因疾病，其易患性涉及多個基因。目前單獨比較肯定的是不同程度的α1-抗胰蛋白酶缺乏。其他如谷胱甘肽S轉移酶基因、基質金屬蛋白酶組織遏制物一2基因、血紅素氧合酶一l基因、腫瘤壞死因子一α基因、白介素(IL)一13基因、IL-10基因等可能與COPD發病也有一定關系。

　　2.氣道高反應性：國內和國外的流行病學研究結果均表明，氣道反應性增高者其COPD的發病率也明顯增高，二者關系密切。

　　3.肺發育、生長不良：在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因導致肺發育或生長不良的個體在成人后容易罹患COPD。

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