急性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
急性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、診斷
根據(jù)典型的癥狀與體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，腹部X線檢查、B超檢查和CT檢查等，急性腹膜炎的診斷一般不難。
2、輔助檢查
腹腔穿刺：是一項(xiàng)簡單、易行、經(jīng)濟(jì)的檢查方法，如能獲得腹腔內(nèi)液體，單憑肉眼一般便能判斷是否有腹膜炎及哪一類腹膜炎，加上顯微鏡檢、細(xì)菌涂片和必要的生化檢驗(yàn)(如淀粉酶測定)，診斷價(jià)值更高。
結(jié)核性腹膜炎為草綠色透明腹水，胃十二指腸急性穿孔時(shí)抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣，飽食后穿孔時(shí)可含食物殘?jiān)毙灾匕Y胰腺炎時(shí)抽出液為血性，胰淀粉酶含量高，急性闌尾炎穿孔時(shí)抽出液為稀膿性略帶臭氣，較窄性腸梗阻抽出液為血性、臭氣重，若腹穿為完全之新鮮不凝血?jiǎng)t考慮為腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷，另要排除是否刺入器官或血管。
對于繼發(fā)性腹膜炎，應(yīng)確定其原發(fā)病變的部位，以考慮進(jìn)一步的治療。但在腹膜炎征象明顯時(shí)有時(shí)不易。一般而言X線檢查顯示膈下游離氣體時(shí)提示為胃腸穿孔。如作胃腸減壓和初步治療后征狀毫無好轉(zhuǎn)、應(yīng)考慮膽囊穿破的可能性。女性患者宜多考慮輸卵管炎、卵巢炎，老年患者應(yīng)考慮結(jié)腸癌或憩室穿孔的可能性。
胸膜炎、肺炎等可引起發(fā)熱、上腹痛、急性心肌梗塞可有劇烈上腹痛。急性胰腺炎、腎周圍膿腫、甚至帶狀皰疹等亦皆可以發(fā)熱、腹痛。但根據(jù)病史、體征及相應(yīng)的檢查、不難鑒別。
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