放射性腸炎的臨床癥狀
時間：2015-03-05來源：求醫網
1.早期癥狀：急性放射性腸炎的臨床癥狀最早可在放療開始后數小時或幾天內出現，但大多數病人要等到照射30～40Gy時才會出現癥狀。早期癥狀主要由于放射線對小腸或結直腸損傷誘發的胃腸道反應引起，常見的癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。在接受盆腔放射治療的病人中50%～75%伴有黏液血便或直腸出血。全身營養狀況較差，出血時間較長的病人常合并貧血，部分病人還可伴有低熱。放射性直腸炎的病人常伴有里急后重和直腸部位疼痛。在內臟放射性損傷中，有25%～33%累及小腸。回腸黏膜受損時，由于膽酸重吸收減少，也可引起腹瀉。若絨毛吸收細胞成熟發生障礙，刷狀緣的酶活力可下降，乳糖、木糖、維生素B12的吸收均可發生障礙。通常急性期癥狀在放療完成之后很快消退，早期伴有慢性的臨床癥狀常提示發生晚期后遺癥的危險性增加。
2.后期癥狀：在發生慢性放射性結直腸炎的病人中，約85%發生于放療完成后6～24個月，其余15%的病人在數年，甚至數十年之后才出現癥狀。單獨發生結直腸放射性腸炎的可能性比較小，大部分病人同時伴有小腸的炎癥。常見的臨床表現有慢性腹痛、大便次數增多、黏液便、血便、直腸部疼痛和里急后重等。晚期小腸放射性損傷常伴有小腸吸收不良和腸蠕動紊亂、小腸部分性梗阻引起 的腹部絞痛，也可有惡心、嘔吐和不同程度的吸收不良。腸狹窄和數段腸管的腸蠕動障礙均可引起腸梗阻，并可由部分性發展至完全性腸梗阻。腹部檢查有時可摸到腸管和腸系膜炎癥引起的包塊。腸管與腹部其他器官(包括盆腔器官)之間可形成瘺管。陰道流出糞液樣物、小便時出現氣尿、或在腹瀉液中排出未消化的食物，都提示有內瘺形成的可能。放射線損傷的回腸和結腸也可由于發生穿孔而引 起急性彌漫性腹膜炎，也可因潰瘍而并發胃腸道出血。潰瘍比狹窄、瘺管等病變出現得早。
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