脊柱側凸的癥狀是什么
時間：2015-03-06來源：求醫網
多數為姿勢性，好發于6-7歲的女孩，男孩較少。早期畸形不明顯，亦無脊柱結構變化，易于矯正，然而往往易被忽視。10歲以后，椎體第2骨骺發育迅速，1-2年側凸明顯，凸側肩高，凹側肩低，易被識別就診。嚴重者可繼發胸廓畸形，胸腔容積縮小，引起氣短、心悸，消化不良、食欲不振等內臟功能障礙。脊柱側凸長期得不到有效的治療，可出現脊髓神經牽拉或壓迫的癥狀。
1.嬰兒型特發性脊柱側凸
嬰兒型特發性脊柱側凸(infantile idiopathic scoliosis)是在3歲內發現的一種結構性脊柱畸形，在歐洲，此型相對常見，而在美國，此型在特發性脊柱側凸患者中不到1%，嬰兒型特發性脊柱側凸的早期診斷十分重要，家長及兒科醫生對此應嚴密觀察，因為早期的治療會影響預后，所以應盡早治療。
特點：1954年，James首先將嬰兒型脊柱側凸作為一個獨特的整體來認識，發現其自然病程存在兩種情況，并據此分為兩型：自限型和進展型，大量研究證實，嬰兒型特發性脊柱側凸的特點如下：
(1)一般**多見，通常側彎凸向左側。
(2)側彎一般位于胸段和胸腰段。
(3)多數側彎在出生后6個月內進展。
(4)自限性嬰兒型特發性脊柱側凸占所有嬰兒型特發性脊柱側凸的85%。
(5)雙胸彎易進展并發展為嚴重畸形，右側胸彎的女性患者通常也預后不良，并且常常伴發畸形(扁頭畸形，蝙蝠耳畸形，先天性斜頸以及進行性髖關節發育不良等)。
2.少兒型特發性脊柱側凸
少兒型特發性脊柱側凸(juvenile idiopathic scoliosis)是4～10歲之間發現的脊柱側凸畸形，它占特發性脊柱側凸的12%～21%，病因不明。
特點：相對于嬰兒型和青少年型特發性脊柱側凸而言，少兒型特發性脊柱側凸的特點是在脊柱生長相對靜止期進展，學者們對它的側凸類型及自然史所知甚少，僅僅通過發現畸形的年齡而不是通過癥狀，體征等來診斷，因而如何診斷少兒型特發性脊柱側凸已成為討論焦點，被診斷為少兒型的患者很可能是晚期發病的嬰兒型特發性脊柱側凸或早期發病的青少年型特發性脊柱側凸被人為地以年齡診斷為少兒型。
少兒型多見于女孩，女與男比例大約為2～4∶1，3～6歲兒童中，女與男比例大約為1∶1;而在6～10歲年齡段中，女與男大約為8∶1，這一數值與青少年型特發性脊柱側凸基本相同。
少兒型脊柱側凸的類型多為右側胸彎和雙主彎，右側胸彎占青少年型IS的2/3，雙主彎約占20%，胸腰段側凸占15%，左胸彎在少年型中不常見，如出現這一種側凸，常提示存在椎管內病變，應對其進行全面的神經系統檢查。
青少年型的自然史相對較佳，但少兒型則更具侵害性，它可以進展為嚴重畸形，損害肺功能，大約70%的少年型特發性脊柱側凸的彎曲進行性加重，需要給予一定形式的治療，由于少年期的脊柱仍存在生長潛能，因此在理論上側凸必然進展，然而Mannherz等的研究則發現左胸彎或左腰彎最有可能自行消退，這也說明，某些少兒型脊柱側凸也可以自行消退或進展緩慢，但是相對于嬰兒型而言，其自行消退的比率不高。
3.青少年型特發性脊柱側凸
特發性脊柱側凸相對較常見，10～16歲年齡組的青少年大約有2%～4%的發病率，多數側彎的度數較小，在20°左右的脊柱側凸患者中，男女比例基本相等;而在大于20°的脊柱側凸人群中，女∶男超過5∶1，女性脊柱側凸患者病情較嚴重這一事實提示：女性脊柱側凸可能更易進展，她們比男孩更需要治療。
絕大多數青少年型特發性脊柱側凸(adolescent idiopathic scoliosi，AIS)患者可以正常生活，在一定情況，AIS側彎的進展常伴有肺功能下降和后背痛，胸彎如果大于100°，用力肺活量(forced vital capacity)通常下降到預期值的70%～80%，肺功能下降通常繼發于限制性肺疾患，如果嚴重脊柱側凸損害肺功能，那么患者早期有可能死于肺源性心臟病，一些學者統計，嚴重脊柱側凸患者的死亡率是一般人群的2倍，吸煙患者的死亡危險性增高，中度脊柱側凸(40°～50°)者的間歇性后背痛的發生率與一般人群大致相同，重度腰椎側凸者的發生率高，而且頂椎明顯偏移時的發生率更高。
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