殘胃癌與復發癌如何鑒別
時間:2015-03-06來源:求醫網
殘胃癌的癥狀表現是上腹部出現無規律的燒灼樣疼痛或飽脹感,還會伴有消瘦、消化不良,喛氣等癥狀。如果出現了不明原因的嘔吐或吞咽困難,這時要仔細查明原因,因為發生于賁門部的殘胃癌早期可出現吞咽困難,發生周圍的殘胃癌則常出現間歇性嘔吐膽汁樣胃內容物。除此之外,該病還需與復發癌進行鑒別診斷。
1、殘胃癌
癌腫可以發生于殘胃的任何部位,但以賁門區與吻合處為多見。故X線檢查時,對上述部位更需作過細觀察。殘胃癌通常表現為不規則的息肉樣腫塊影,在氣鋇雙對比相上,可見由鋇氣色畫出病灶的輪廓與其表面結構,此外,亦可表現為近吻合口處的邊緣性潰瘍龕影。殘胃良性潰瘍的發病高峰在術后第一年,其次多在術后第二年,良性邊緣性潰瘍幾乎總是發生于十二指腸潰瘍的術后患者,胃潰瘍術后發生良性邊緣性潰瘍者不到達%,再則,良性潰瘍通常發生于吻合口的腸側。殘胃的縮小亦是癌性浸潤的一種表現,但在作出這一診斷之前,務需排隊上述改變因服入之造影劑過少而致充盈不足,從而使殘胃擴張不全及因吻合口較寬,殘胃內造影劑排出過暢等因素所造成之假性殘胃縮小。
2、復發癌
胃癌手術切除后5年內,殘留之胃囊出現癌腫者稱之為復發癌,X線可表現為殘胃的充盈缺損,胃壁浸泣性僵直,或粘膜皺襞破壞伴有淺表不規則潰瘍龕影。吻合口復生的主要X線征象是對稱性或偏心性狹窄伴有局部粘膜皺襞被抹去樣改變。
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