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頸椎間盤突出癥（頸突癥）

頸椎間盤突出癥的診斷標準

時間：2015-03-06來源：求醫網

　　頸椎病的起病原因主要是由于頸椎間盤的退行性變，其中包括髓核的膨隆、突出及脫出，均表示頸椎病的不同階段，但是在臨床上常可遇到突發性頸椎間盤突(脫)出癥，而且大多數是以癱瘓為**癥狀，早于1978年開始，從X線動力性側位片上的梯形變及其他臨床癥狀判定，并早期手術摘除髓核而取得滿意療效，此種類型者我們稱之為“急性頸椎間盤突(脫)出癥”。那么頸椎間盤突出癥的診斷標準是什么那?我們一起來了解一下吧。

　　頸椎間盤突出癥的診斷標準：

　　根據本病的病史特點，臨床表現及影像學檢查結果，對頸椎間盤突出癥的診斷多無困難。

　　1.發病情況分型在臨床上，從發病情況來看，本病可分為以下三型：

　　(1)急性頸椎間盤突出癥：是指急性發病，并有脊髓或脊神經根受壓的相應主訴與臨床表現;影像學檢查證實存在椎間盤破裂或突出，并顯示壓迫頸髓或神經根的征象，本型最為多見，臨床癥狀亦較明顯，經及時診斷及早期積極治療，90%以上病例可痊愈。

　　(2)外傷性頸椎間盤突出癥：本型在臨床上次多見，其特點主要有以下三點：

　　①外傷史：詳細詢問，每例均有明顯的頭頸部外傷史，尤以意外性外傷發病率更多，包括高速公路上的急剎車等。

　　②傷后出現癥狀：傷前為無任何癥狀的健康人，但于傷后立即出現頸髓或神經根受壓的臨床表現，并伴有頸椎椎節局部癥狀等。

　　③影像學檢查：提示椎間盤有明顯的突出或脫出，并壓迫頸髓或神經根;本型無頸椎骨折或脫位征，但約50%的病例伴有椎管狹窄征。

　　(3)慢性頸椎間盤突出癥：是指緩慢或亞急性起病者，大多在連續勞累多天后發生，尤以伏案多日埋頭書(抄)寫者為多見，臨床上除出現頸椎椎節局部癥狀外，主要表現為頸髓或頸脊神經根受壓體征，影像學檢查證實致壓物為突出的椎間盤，不應存在骨性致壓物。

　　2.突出物部位及癥狀分型：從診治的角度來看，按髓核突(脫)出的部位不同加以分型更有意義，臨床上一般分為以下兩型：

　　(1)中央型：指髓核從椎節后方中央突向椎管內者，臨床癥狀主要表現為脊髓受壓所引起的四肢肌力減弱和感覺障礙癥狀，MRI，CTM等影像學檢查顯示椎間盤突出，并壓迫硬脊膜中央或脊髓，大多伴有椎管狹窄征。

　　(2)側型：指髓核向側方突出者，有國外學者將此分為多型(3或4型)，但臨床上易混淆，不易區別，更難以掌握，本型以根性痛為主要臨床表現，MRI或CTM檢查可見椎間盤突出位于椎管的前外側，以致頸脊神經根受壓;少數病例可同時伴有脊髓部分受壓征。