動脈導管未的西醫(yī)治療方法
時間：2015-03-23來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、西醫(yī)治療
主要為手術治療。早產(chǎn)兒、嬰幼兒反復發(fā)生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂養(yǎng)困難者應及時手術治療。無明顯癥狀者，多主張于學齡前擇期手術。近年來，主張更早期手術。治療原則為：
1、診斷明確，除外禁忌證，原則上都應手術治療。手術適宜的年齡是4～5歲。
2、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無效者應緊急手術。
3、有癥狀的動脈導管未閉者應盡早手術。
4、動脈導管未閉合并有嚴重的肺動脈高壓，出現(xiàn)右向左分流，禁忌手術。代償性動脈導管，除非同時矯治其他心臟畸形，不能單純手術閉合動脈導管。
5、手術方式，一般經(jīng)左胸第4肋間，作未閉的動脈導管結(jié)扎、鉗閉或切斷縫合術。對導管粗大、重度肺動脈高壓、導管壁有鈣化、細菌性導管炎者，可在體外循環(huán)下手術。有些未閉動脈導管可在電視胸腔鏡下行導管鉗閉術。
6、合并其他心血管畸形的動脈導管未閉，如室間隔缺損、房間隔缺損等，可行一期或分期手術。如合并法洛四聯(lián)癥、主動脈縮窄、大動脈錯位等，應一期手術。
二、外科治療：
手術結(jié)扎與切斷縫合手術。理想年齡為4-15歲，若病情進展快或反復呼吸道感染，心力衰竭，難以控制的感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭內(nèi)科治療無效者、有癥狀的動脈導管未閉者，診斷明確，除外禁忌證，原則上都應盡早緊急手術治療。
手術方式：
1、動脈導管結(jié)扎或鉗閉術：可經(jīng)胸部后外側(cè)切口或電視胸腔鏡技術進入左側(cè)胸腔進行手術。
2、動脈導管切斷縫合術：即用2把導管鉗鉗閉動脈導管后，在兩鉗之間邊切邊連續(xù)縫合主動脈和肺動脈邊緣。
3、內(nèi)口縫合法：即在全麻低溫體外循環(huán)條件下阻斷心臟血液循環(huán)，經(jīng)肺動脈切口顯露并直接縫閉動脈導管切口。
4、導管封堵術：即應用心導管釋放一適當?shù)姆舛缕鞑倪_到閉塞動脈導管的目的。
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