甲狀腺結節的診斷要點
時間：2014-12-30來源：求醫網
甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺系統疾病，由于甲狀腺位置比較隱蔽，一般的診斷往往難以發現小的甲狀腺結節。另外甲狀腺結節的診斷還與檢測者的經驗有關，因此甲狀腺結節的檢出率也非常低。本文就甲狀腺結節的診斷要點為您介紹。
甲狀腺結節的診斷要點：
(1)甲狀腺結節>TSH，FT4>甲狀腺功能正常>細針穿刺>惡性或可疑>冰凍切片>惡性>幾近甲狀腺全切。
(2)如果出現良性或不能決定>部分甲狀腺切除或6個月后重復穿刺>仍標本量不足>臨床可疑>部分甲狀腺切除或觀察。
(3) 細真穿刺后如標本量不足>實性結節或囊性結節>重復穿刺標本量仍不足或反復發作或縮小>臨床可疑>觀察或部分甲狀腺切除。
(4) 甲狀腺結節或甲亢>甲狀腺掃描>冷結節>治療。
(5) 甲狀腺結節或甲亢>甲狀腺掃描>熱結節>細針穿刺>出現惡性>幾近甲狀腺全切。若出現可疑、良性或標本不足>可行冰凍切片>良性或不以決定>部分甲狀腺切除。
(6)如果是良性6個月重復穿刺>仍標本量不足>臨床可疑>部分切除或觀察;再標本量不足的情況下如果出現實質性結節或囊性結節>重復穿刺仍標本量不足或反復發作或縮小>臨床可疑>部分切除或觀察。
甲狀腺結節的輔助檢查
(1)甲狀腺B超檢查
可顯示結節為實性、囊性或混合性病變，單個的實性結節，惡性的可能性較高，混合性結節同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結節則惡性的機率較少。
(2)甲狀腺核素掃描
根據結節對放射性核素的攝取能力分為“熱結節”和“冷結節”。“熱結節”是功能自主性甲狀腺結節，幾乎多為良性。“冷結節”則有癌的可能，但多個“冷結節”多為良性腺瘤或結節，此外，若結節內有出血或囊性變，也可表現為“ 冷結節”。
(3)頸部X線檢查
結節上有細小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規則的鈣化可見于退行性變的結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。
(4)甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
該檢查操作簡單、安全，對鑒別良惡性結節幫助很大。
(5)甲狀腺功能測定
功能自主的毒性結節多為甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。其余病變引起的甲狀腺結節功能大多正常。
研究發現在沿海區域，高碘性甲狀腺結節比較常見，這與市民長期進食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，飲食里又添加的都是碘鹽，引起碘過量有著一定的聯系，因而在此區域的居民可加強平時碘元素的檢查，避免由此類原因造成甲狀腺的疾病。
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