大動脈錯位能**嗎
時間：2015-05-15來源：求醫(yī)網(wǎng)
有關(guān)專家強(qiáng)調(diào)，大動脈錯位應(yīng)及時手術(shù)治療。大動脈錯位預(yù)后差，均勻在出生后3-19個月內(nèi)死亡，只有少數(shù)能存活至20-30歲。那么先心病大動脈錯位該如何才能**呢?
(一)相對性大血管錯位的手術(shù)治療需分兩步進(jìn)行，嬰兒期先行閉乳房式或開乳房式的心房間隔缺損成形術(shù)，在心房間隔上造孔，增加兩循環(huán)之間的溝通使病嬰能生存。待成長至2-3歲時，施行直視下糾治術(shù)。
(二)糾正型大血管錯位亦稱左型大血管錯位，主動脈位于肺動脈的前左，在大血管錯位的伴隨有心室和房室瓣的轉(zhuǎn)位，由于心室的轉(zhuǎn)位從功能上糾正了錯位的大血管導(dǎo)致的血流不正常。即四面靜脈血回流到左心室(執(zhí)行右心室的功能)噴入肺動脈;肺靜脈血回流到右心室(執(zhí)行左心室的功能)噴入主動脈。病人無需依靠另外先天性的缺損來維持生命，多無癥狀，也無紫紺，其本身無需治療。但本病常伴隨其它畸形并導(dǎo)致相應(yīng)的病理生理變化，需加以處置。
(三)右心室雙出口由于大血管錯位不夠相對，以致主動脈和肺動脈都從右心室發(fā)出，或肺動脈騎跨在左、右心室之上;常伴隨伴有心室間隔缺損等畸形。病孩出生后即有紫紺，預(yù)后差。選擇性右心室造影可明確判斷。此類大動脈錯位治療可行姑息性或糾治手術(shù)。
(四)大血管錯位伴單心室這是左型或右型大血管錯位伴有單心室畸形;除非有重癥的肺動脈口狹窄，否則紫紺不太重癥。常伴隨伴有其它先天性畸形。預(yù)后差。右心導(dǎo)管診斷和選擇性右心室造影，可明確判斷。可行姑息性或糾治手術(shù)。
先心病大動脈錯位手術(shù)時機(jī)
大動脈錯位后，由于兩個心室肩負(fù)的功能不一樣(左心室轉(zhuǎn)變?nèi)ゼ缲?fù)肺循環(huán)，右心室轉(zhuǎn)變?nèi)ゼ缲?fù)體循環(huán))，所以心室的壓力也不一樣。如果室間隔是完整的，那么連接肺動脈的左心室壓力會很快的下降，一旦手術(shù)將大動脈調(diào)轉(zhuǎn)，主動脈重新與左心室連接，收縮壓已下降的左心室將不能肩負(fù)將血液泵出以供給全身各器官的體循環(huán)的任務(wù)，手術(shù)后患兒不能存活。因此大動脈錯位手術(shù)年齡越小越好(一般不超過出生后3周)，一定要在左心室壓力下降之前。
如果有室間隔缺損，那么血流在左右心室間可相互活動，兩側(cè)心室的壓力能維持平衡，左心室當(dāng)然連接的是肺動脈，但壓力沒有下降，左心室照樣能夠發(fā)育，左心室的收縮功能不會很快退化。但是肺動脈承受的是左心室壓力，輕易發(fā)生肺動脈高壓。因此也**近早手術(shù)，手術(shù)年齡*怎么樣要超過3個月。
專家提示：出生后一旦發(fā)現(xiàn)青紫，不論有無呼吸障礙，應(yīng)立刻到有治療心臟專科進(jìn)行診斷，能夠通過心臟超聲診斷作出判斷，以免錯過*佳大動脈錯位手術(shù)時機(jī)，失去手術(shù)指征。我們建議出生后1個月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。
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