心包疾病如何治療好得比較快
時間：2015-05-28來源：求醫網
心包疾病一般包括急性心包炎、心包積液和縮窄性心包炎，三者也可以為同一疾病的不同階段。專家指出，引起心包疾病的病因很多，由于受到不同時期、地區、年齡等因素的影響以及受醫院臨床檢查方法的限制，不同醫院所觀察的結果有所不同。由于心包疾病的病因非常復雜，所以目前對于治療心包疾病方案缺乏統一的意見，那么心包疾病如何治療好得比較快呢?下面我們一起來了解一下吧。
心包疾病的治療：
1.內科治療
對于治療方案缺乏統一的意見，大多取決于治療者的個人經驗。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。
心包穿刺可減輕癥狀，可抽取心包內液進行分析，以助于診斷和治療，但其本身的治療效果并不確切，已不是主要的治療手段。
2.外科治療
手術治療的目的在于解除已有的或可能發生的心包堵塞，清除心包積液，減少心包積液復發的可能，防止晚期心包縮窄。
本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。
(1)經劍突下心包引流
操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部并發癥較少，適宜危重病人、高齡病人;但術后心包積液的復發率較高。為減低復發率，可增加心包切除的范圍。
經劍突下心包引流的方法已有160余年的歷史，在本世紀70年代始將其稱為心包開窗。然而，心包開窗的治療機制，只是近數年才得以明悉。研究表明，在持續充分引流的基礎上，心外膜與心包之間出現纖維粘連，心包腔消失，是心包開窗具有長期療效的原因。
經劍突下心包引流的技術：切口起自胸骨下端并向下延伸，共長6～8cm。正中切開腹白線上段，顯露并切除劍突。鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。以外牽開器顯露上腹部切口，以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開心包前壁，吸除心包內液。將心包切除約3cm×3cm，完成心包開窗。經切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4～5天。
(2)經胸心包部分或完全切除、胸腔引流
本方法引流完全，復發率低。由于切除了較多心包，減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源，因此手術效果確切可靠。但手術損傷較大，可能出現肺部及切口并發癥。
(3)使用胸腔鏡(VATS)的心包切除、胸腔引流
可在較大的范圍切除心包，損傷甚小，引流滿意。術后并發癥較少。但麻醉較復雜。
應用胸腔鏡行心包切除的要點：
病人全麻，氣管內雙腔管插管，右側臥位，右側肺通氣，左側胸膜腔開放、左肺萎陷。首先經第七肋間穿入10mm套管針以擴張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機。行胸腔內探查。然后沿腋前線經第六肋間放入鉗夾器，經第五肋間放入剪切器。在手術中可應用約8cm水柱持續正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于顯露心包。辨認膈神經，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意勿傷及左心耳。鉗夾出切除之心包片。在心包切除處放置引流管經肋間引出，術后保留2～3天。
心包疾病如何治療好得比較快?專家解釋說，心包疾病患者可以根據自身的情況適當進行健身，老年人可進行一些輕松愉快又不至于增加心臟負擔的全身性活動，如打太極拳，養魚、種花、散步、保健操、練氣功等。輕松平和的心態對疾病的治療很重要，過度緊張尤其容易誘發心律失常。
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