疝囊(暫無)
小兒疝囊的診斷方法有哪些
疝囊是小兒常見的疾病之一,所以對于小兒疝囊的診斷和檢查十分的重要。小兒疝囊的診斷方法主要依據詳盡病史,發病全過程、治療史、治療結果及相關病史,如腹部手術史、外傷史、結核病病史及其密切接觸史等。仔細進行局部和全身的體格檢查,注意腫塊的位置、大小、形狀、質地、張力、壓痛、紅腫、波動及腸鳴音和氣過水聲。全身體檢時重點在腹部,注意有無腸梗阻體征,疑有膈疝時,應特別注意呼吸、循環系統體征。
小兒疝囊具體的診斷檢查方法有以下幾個方面,請看具體介紹:
一、疝囊是否存在
1、具有典型疝塊的局部和全身癥狀,又有明確的體征,確定疝是否存在并不困難。如果僅有疝好發區域的腫塊,或者僅有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排便排氣不暢及腸鳴音亢進等腸梗阻的典型表現,此時**鑒別疝存在與否。
2、體檢時應注意腫塊是否具有壓痛、加壓腫塊可否縮小或消失。如果腫塊從不“消失”或縮小,無任何癥狀,無壓痛,壓之不縮小,不消失,特別是腫塊位置與疝好發部位不一致時,疝的診斷難以成立。對于機械性腸梗阻,在尋找梗阻病因時,要考慮發生疝囊的可能性,需要作進一步檢查和鑒別診斷。
3、首先要仔細檢查疝好發部位。如腹股溝區、股部、臍部、腹白線、腰部、會陰部等,了解有無疝塊,一些隱蔽部位的疝,如腰疝,疝塊較深,不易觸及,應注意局部有無壓痛,必要時應行B超檢查或疝囊造影術。直腸指檢則對診斷閉孔疝、會陰疝有重要意義。若疑有腹內疝或膈疝應攝站立位腹部平片或胸片,必要時可行胃腸鋇造影。
二、分清疝囊類型
腹外疝分為可復性疝、難復性疝和嵌頓性疝。可復性疝是指站立、咳嗽、負重、排便等增加腹內壓時,疝內容物進入疝囊,當平臥及腹內壓下降時能很容易返納腹腔。難復性疝為疝內容物不能完全回納腹腔內,但并不引起嚴重癥狀。多因疝內容物和疝囊粘連,或腹壁缺損大、疝環寬大。滑動性疝通常也屬難復性疝。嵌頓性疝為疝內容物突然不能回納,發生疝塊局部疼痛、觸痛明顯,如嵌頓的內容物為腸管、則將產生急性腸梗阻癥狀。壞死的腸管等疝容物可繼發感染,出現腹膜炎和膿毒敗血癥,如不及時處理,可危及生命。
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