小兒顱內感染如何保健護理
時間:2015-06-30來源:求醫網
小兒顱內感染是外傷性疾病,要有有效的預防措施。注意安全,避免外傷。一旦腦外傷應盡早明確診斷,早治療。小兒顱內感染病人有典型的癥狀,即頭部外傷后立即昏迷,而后會清醒一段時間再進入昏迷。其后果十分嚴重,需要緊急處理。
對因頭部外傷后昏迷的病人,護理者要盡可能準確的記錄時間,而不要反復呼叫,企圖喚醒病人。觀察病人醒后的意識,有無再次出現昏迷,這一點很重要,有利于醫生及早、正確的作出診斷。應隨時觀察瞳孔大小和用手電照射有無瞳孔縮小的反射,并且比較兩側瞳孔的大小是否相等。隨時觀察呼吸、脈搏、血壓變化和兩側肢體的活動情況。除有休克者外,病人應取頭抬高15-20度的位置,并安置在硬板床上,保持呼吸道通暢,盡早護送病人去醫院搶救。
另外還應密切注意病人有無出現逐趨加重的頭痛,如果有,并且反復嘔吐,應高度警惕,及時送醫院進一步檢查(如眼底檢查、有條件作ct檢查)以明確診斷,及時治療,以防腦疝形成,因為常有一些病人,外傷當時傷勢輕、顱內出血小而緩慢,因此癥狀不明顯,使護理人員不予重視,其實顱內在緩慢地形成血腫或積液。這種因被表面現象迷惑而造成病人嚴重后果的教訓并非鮮見。
這種小兒顱內感染發生后,之所以十分兇險,就在于人們對它的麻痹大意。小兒顱內感染病人做過ct檢查,甚至手術已經清除了顱內異物以后的48小時內,要連續密切地觀察病人,一般最長間隔每兩小時檢查1次,遇到病人神志由清醒變為嗜睡,進而反應遲鈍,甚至出現小便失禁,瞳孔大小有變化,或者一側大,另一側小,血壓由低變高,脈搏由慢變快,又由快變慢,呼吸節律不規則,或者轉變為深大呼吸,發出鼾聲等等,都是異常情況,要及時復查ct。如果發現顱內有遲發性血腫形成,應立即手術,絕不能觀望。
另外,有時及時發現了顱內血腫,但由于當時看到血腫尚小,對周圍腦組織影響不大,家屬和部分缺少經驗的醫師認為等待觀察一下,也許血腫會自行消散或吸收。殊不知遲發性顱內血腫產生的本身,就說明它不會自行吸收。結果等到最后,還是免不了要做手術,但治療效果已大打折扣。
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