脛骨骨折(暫無)
非手術治療脛骨骨折
(1)適應證:脛骨骨折無移位或者骨折塌陷<2mm,劈裂移位<5mm,粉碎骨折或不易手術切開復位骨折。
(2)牽引方法:跟骨牽引,重量3~3.5kg,并做關節穿刺,抽吸關節血腫,牽引期4~6周。依靠牽引力使膝關節韌帶及關節緊張,間接牽拉整復部分骨折移位,糾膝內翻或外翻成角,在牽引期間積極鍛煉膝關節活動,能使膝屈曲活動達90°,并使關節塑型。
(3)關節鏡下輔助復位及固定:關節鏡下輔助復位及固定技術正在開始使用,關節鏡下手術的軟組織損傷少,提供較好關節面顯露,并能診斷及治療并發的半月板損傷。首先將脛骨骨折患肢置于股部固定架上,上氣囊止血帶,關節鏡入口位于膝關節前外側,并在膝關節間隙上方約2cm處,然后灌洗膝關節,抽出關節內積血,去除游離骨及軟骨碎片,如果外側半月板嵌入骨折部位,可用鉤將其鉤出,半月板撕裂通常可修復,評估骨折塊塌陷及劈裂情況。對劈裂骨折采用大巾鉗向關節中部擠壓劈裂骨折片,將之復位,待關節鏡下證實復位滿意后,經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘固定。塌陷骨折,在其下方開一骨窗,插入克氏針入骨塊內,然后通過帶套管的擠壓器打入,將其抬高,待關節鏡觀察復位滿意后,拔除克氏針及套管擠壓器,所形成骨腔用自體骨及骨水泥充填,最后經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘。術后早期開始CPM被動活動鍛煉功能。
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