天花(暫無)
天花的診斷檢查
天花在平時的生活中,我們或多或是都有聽過此類疾病,只是由于對專業知識的缺乏了解,很多時候比較容易疏忽,專家稱:主要為嚴重毒血癥狀(寒戰、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛,體溫急劇升高時可出現驚厥、昏迷)、皮膚成批依次出現斑疹、丘疹、皰疹、膿皰,最后結痂、脫痂,遺留痘疤。但是針對天花的病癥,患者一定要及時做具體診斷。
凡未接種過牛痘而又接觸了天花病人且在10~14日內發病者,全部可考慮本病,如果再出現典型皮疹,即可診斷。根據其皮疹的形態,分布及發展過程等特點,結合流行學病情況,典型病例診斷不難。疑難病例的確診,有賴于病毒與血清免疫學的檢查。
1、血象:前驅期白細胞總數略低,淋巴細胞相對增多。膿皰期白細胞總數及中性粒細胞增多。
2、血清學檢查:可用補體結合試驗、紅細胞凝集遏制試驗、中和試驗檢測患者血清是否存在有特異性抗體,以幫助診斷。
(1)取皰疹、膿皰液或痂皮研碎后的懸液,用高價免疫血清檢測天花病毒抗原。
(2)取患者的鼻咽分泌物、血液、皰疹液或痂皮懸液進行病毒分離。血清學試驗(血凝遏制試驗、補體結合及中和試驗)亦有助于診斷。
天花患者早在病程第4天,血清中即可出現天花病毒抗體;于病后第7天,絕大部分患者補體結合試驗呈陽性反應。第10~11天效價可達1∶640。而有種痘史的非天花患者,效價很少超過1∶40;但是,倘若有種痘史的可疑患者在病程后期血清抗體效價比早期增長4倍,則具診斷價值。
3、病理變化:表皮有網狀變性、氣球狀變性或凝固性壞死。因網狀變性比較明顯,故大多產生多房性水皰。早期受累的細胞質內可找到Guamieri小體,為圓形或卵圓形,呈嗜伊紅性及Feulgen陽性,周圍常繞以不著色的透明區。此外,在陳舊皮損內常見到核內嗜伊紅包涵體,真皮內除有輕度炎癥反應外,有時見出血。
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