不同的肝損傷的治療原則
肝損傷在治療上也是有一定的原則的,慢性肝損傷的治療也有一定的難度,所以我們應該了解慢性肝損傷的病因做好一定的預防工作。慢性肝損傷的原因也是很多的,下面就來看一下不同的肝損傷治療有什么原則呢?
一、肝包膜下血腫的處理多數因裂傷的肝組織繼續出血,肝包膜張力越來越大,終使包膜剝離面擴大或穿破。手術時應將包膜切開,清除積血,結扎或縫扎出血點,并縫合裂傷口,安置引流。
二、中央型肝裂傷的處理這種損傷的肝包膜和淺層肝實質均完好地損,診斷較困難。手術探查如發現肝臟體積增大,包膜張力增高,即應懷疑肝中央型破裂的可能。一般可卵助肝穿刺抽吸,術中穿刺造影或選擇性肝動脈造影等幫助診斷。證實有大的死腔和積血應予切開清創、止血和引流。如裂傷較嚴重,一般結扎、縫合止血不能奏效時,應考慮大網膜填塞后縫合或部分肝切除。
三、肝貫穿傷的處理如非線形損傷,可用導管經入口或出口放入傷道吸引或用生理鹽水沖洗,清除血塊、異物和碎落的肝組織。若出血已止,傷口一般不必縫合,在進出口附近安置引流即可。如傷道內有較大死腔和活動性出血,應切開清創、止血和引流。
四、肝后下腔靜脈段或肝靜脈干損傷的處理一般出血量大并有空氣栓塞的危險,但不易診斷,且直接縫合止血極為困難。在完成上述處理后仍有較大量的出血時,應考慮下腔靜脈或肝靜脈損傷的可能。手術可按下列程序進行:用紗布墊填壓裂傷處以控制出血,向右第7、8肋間延長切口,翻起肝臟并顯露第二肝門,阻斷肝十二指腸韌帶的血流和控制,腔靜脈裂口上、下方的血流,在直視下修補破裂的肝靜脈干或下腔靜脈,恢復被阻斷的血流。
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