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肝性腦病有哪些預防措施

　　1、預防和治療氨中毒：減少氨由腸道吸收，限制蛋白質攝入量(〈0.5克/公斤〉;口服腸道不易吸收的廣譜抗生素(如新霉素每日2克或(及)滅滴靈0.2克每日4次;口服乳果糖15～20克一日3次，或食醋30ml+溫水100ml保留灌腸;禁用含氨藥物。降低血氨，谷氨酸鹽(鈉，鉀等)及乙酰谷酰胺等藥物靜脈滴注;精氨酸或天門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注。給予脲酶拮抗劑(如乙酰氧肟酸等)以減少尿素分解產氨。

　　2、糾正氨基酸比例失衡：提高血中支鏈氨基酸、亮氨酸、異亮氨酸的比例，可競爭性地減少芳香族氨基酸通過血腦屏障，從而減少神經遏制介質5-羥色胺的形成，有利于防治肝性昏迷。可予復方支鏈氨基酸制劑500ml/日靜脈滴注。

　　3、抗假神經傳導介質：左旋多巴進入腦組織，經多巴脫羧酶的作用轉變為多巴胺后，與假性神經傳導介質C羥苯乙醇胺、苯乙醇氨等)相拮抗競爭，可促使患者蘇醒。用法：左旋多巴每次100～150mg加于10%葡萄糖液內靜脈滴注，每日2～3次;或每日2～4克，分4次口服。用本藥過程中，禁用 Vit·B6和氯丙嗪。

　　4、預防并及時治療消化道出血：預防門靜脈高壓癥并上消化道出血最根本的辦法是降低門靜脈高壓或治療食管胃底靜脈曲張，一旦出現上消化道出血應及時給予止血，并及時清除胃腸道積血。

　　5、預防和控制各種感染：如腸道感染，原發性細菌性腹膜炎，墜積性肺炎，褥瘡感染及敗血癥等，常是肝性腦病的重要誘因，應及時合理地給予抗感染治療。