肛竇炎的診斷鑒別
一、肛竇炎的診斷:
1、里急后重,肛門部下墜感有便意,但去廁所卻解不出或者解很少大便。
2、疼痛,肛門處不適感和隱痛,排便時加重。
3、糞便中可帶有少量粘液和血。
4、肛門指診檢查肛竇及肛乳頭觸痛。
5.肛門鏡檢, 肛竇、肛乳頭充血和紅腫。
根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。
二、肛竇炎的鑒別:
1、肛裂,肛裂以肛門周期性疼痛,便秘,大便帶血為主癥,其疼痛程度較肛隱窩炎重,疼痛時間亦較長。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍,其方向與肛管縱軸平行,長約0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形,愈合困難,是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂,因其能很快自愈,且常無癥狀。肛裂好發于肛管后中處,若肛管側方有肛裂,或有多個裂口,應想到可能是腸道炎性疾病的早期表現。
2、肛周膿腫,是肛隱窩炎進一步發展的結果,主要表現為肛周疼痛,逐漸加重,釀膿時呈雞啄樣痛,伴惡寒發熱等癥,血常規檢查白細胞明顯增多,中性粒細胞亦升高。肛管,直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,并形成膿腫,稱為肛管,直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流后常形成肛瘺,是常見的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期,肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌,鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結核桿菌,常是多種病菌混合感染,肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。
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