直腸陰道瘺如何治療
直腸陰道瘺給患者帶來了很大的傷害。這種疾病的誘因不是單一的，這種疾病的種類是很繁雜的，因此，我們可以看出手術的選擇是極其重要的。
治療原則為一旦確診，即需手術治療。若病兒陰道瘺口較大，糞便排出通暢，可不必進行早期手術.待病兒3～5歲再做手術，但待9～10歲陰道發育到一定程度時手術較好。若瘺l1較小，但尚能排便的低位直腸陰道瘺，可用瘺口擴張術擴大瘺口，維持到半歲后再手術。若瘺口很小，或高位直腸陰道瘺無法行瘺口擴張術者，則應力爭在梗阻發生前行手術治療。
(1)瘺管切除肛門成形術：適于低位直腸陰道瘺。
麻醉：5歲以下采用氯胺酮全麻，5歲以上采用簡化骶管麻醉。
操作方法：
①以0.5%碘伏消毒外陰、陰道及肛周皮膚，鋪無菌巾單。
②在舟狀窩沿瘺口周圍環形切開。
③游離瘺管，將其與陰道后壁全部分離，但不要剪破陰道后壁。
④按會陰肛門成形術做X形切口，找到直腸末端，并盡量游離，將已游離的瘺管拉至皮膚切口，切除瘺管。
⑤用l號絲線將直腸肌層與皮下組織間斷縫合，用腸線或4號絲線將直腸黏膜與肛周皮膚間斷縫合，形成肛門。用l號絲線間斷縫合2～3針，關閉瘺管切口下直腸與陰道間隙，并用4號線間斷縫合陰道舟狀窩處切口。
⑥留置肛管，凡士林紗條覆蓋切口，無菌紗布包扎，丁字帶固定。
術后7d拔掉留置導尿管。其他處理同經會陰肛門成形術。
(2)直腸內直腸陰道瘺修補術：適于先天性直腸陰道瘺及感染性直腸陰道單直瘺。
操作方法：
①取折刀位。常規消毒會陰及肛門后鋪巾;用碘伏棉球消毒肛管及直腸下端，用探針探查陰道外口、瘺管及直腸內口，用于紗布置于瘺孔上方的直腸內。
②充分擴張肛門，用拉鉤充分顯露直腸內口部。在直腸前壁瘺口周圍的黏膜下注射含腎上腺素0.2～0.5mg的生理鹽水4～8ml，以減少術中出血。
③在內口上緣做一弧形切口，僅切開黏膜，切口兩端下彎至齒狀線上，長度約占肛管周徑的1/3，內口下緣再做弧形切口，和以上切口構成半月形切口，將內口及瘺管黏膜切除。
④用3-0鉻制腸線雙層縫合內口上下緣內括約肌，縫線要錯開。
⑤用剪刀游離切口上方邊緣2～3cm，將上方切緣拉向下緣，用2-0鉻制腸線對位間斷縫合黏膜組織。
⑥取出直腸內紗布，用外包油紗布的紗布卷填塞肛管部以壓迫止血，外用敷料包扎固定。
(3)經陰道直腸陰道瘺修補術：適于直腸、肛管和肛門發育大體正常，但有瘺道與舟狀窩或陰道相通者。
溫馨提示
1.宜食用質軟、易消化、少纖維素又富含營養的食物。忌刺激性食物。病情嚴重者應禁食，按醫囑給予靜脈高營養，減輕炎癥。 2.注意藥物的療效及不良反應。應用糖皮質激素者，更不可隨意停藥，防止反跳現象。
- 友情鏈接：
- 直腸陰道瘺地方信息
