怎樣針對肋骨骨折進行治療
一、穿刺治療
肋骨骨折要注意穿刺不可過深,以免刺破胸膜。半環式膠布固定具有穩定骨折和緩解疼痛的功效,方法是用5~7厘米寬的膠布數條,在呼氣狀態下自后而前、自下而上作疊瓦式粘貼胸壁,相互重疊2~3厘米,兩端需超過前后正中線3厘米,范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。但是,因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮膚過敏等并發癥,故而除在轉送傷員才考慮應用外,一般不應用,或應用多頭胸帶或彈力束胸帶,效果更好。
二、加壓包扎
對于肋骨骨折的處理,除了上述原則以外,尤其注意盡快消除反常呼吸運動、保持呼吸道通暢和充分供氧、糾正呼吸與循環功能紊亂和防治休克。當胸壁軟化范圍小或位于背部時,反常呼吸運動可不明顯或不嚴重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環功能紊亂,當超過5厘米或為雙側連枷胸軟胸綜合征時,可迅速導致死亡,**進行緊急處理。首先暫時予以夾墊加壓包扎,然后進行肋骨牽引固定。以往多用巾鉗重力牽引,方法是在浮動胸壁的中央選擇1~2根能持力的肋骨,局麻后分別在其上、下緣用尖刀刺一小口,用布鉗將肋骨鉗住,注意勿損傷肋間血管和胸膜,用牽引繩系于鉗尾部,通過滑車用2~3公斤重量牽引約2周左右。
三、牽引治療
目前,已根據類似原理設計出多種牽引器,是用特制的鉤代替巾鉗,用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引,方法簡便,肋骨骨折病人能夠起床活動且便于轉送。在需行開胸手術的病人,可同時對肋骨骨折進行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內固定。目前已不主張對肋骨骨折病人一律應用控制性機械通氣來消除反常呼吸運動呼吸內固定法,但對于伴有嚴重肺挫傷且并發急性呼吸衰竭的病人,及時進行氣管內插管或氣管切開后應用呼吸器治療,仍有其重要地位。
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