宮外孕(異位妊娠)
宮外孕的診斷鑒別
一、宮外孕的診斷
輸卵管妊娠未發生流產或破裂前,臨床表現不明顯,診斷較困難,應結合輔助檢查,以期盡早明確診斷。
二、宮外孕的鑒別
1.急性闌尾炎:民間俗稱“盲腸炎”,這是在解剖部位上的一種誤解,實際闌尾是在盲腸末端的一個廢用性器官。如果發生了感染時,則容易發炎而導致發病。其誘因可能來自糞石梗阻、淋巴增生、寄生蟲侵入等。該病根據發病急緩和輕重可分為:急性、亞急性、慢性,可發生膿腫、壞疽和穿孔導致腹膜炎等并發癥。一般診斷治療并不困難,予后良好。但由于闌尾的末端幾乎可以位于腹部的任何一個部位。所以,其體征可能有極大差異。因此,須和其他急腹癥進行認真的鑒別,以免誤診。
2.黃體破裂:是婦科常見的急腹癥之一,好發于14~30 歲的年輕女性,因此,有人稱之為“青春殺手”。其實,黃體破裂對人的危害因人而異,臨床癥狀及表現也有很大差別。有的可能僅有突然的但很輕微的一側下腹疼痛,破裂黃體內的毛細血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留任何后遺癥。有的則可能發生劇烈難忍的腹痛,為繼發黃體內的血管破裂,血液流向腹腔,造成持續性腹痛,嚴重者可因此發生出血性休克,表現為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等,如治療不及時可危及生命。
3.卵巢囊腫蒂扭轉:是指特需巢囊腫的血管發生了扭曲,使卵巢囊腫缺血,甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。為婦科急腹癥之一,約10%卵巢囊腫發生蒂扭轉。好發于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側的腫瘤(如囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發生蒂扭轉),多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產后。
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