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紅皮病（剝脫性皮炎）

紅皮病的診斷方法都有哪些

　　紅皮病診斷不難，主要尋找紅皮病病因。要詳細詢問病史，全面系統地進行體格檢查，往往從中可以找到原發疾病的線索，對部分原因不明者要長期隨訪觀察。

　　1.皮膚：黏膜早期癥狀隨病因不同而有差異，藥物引起者，有明確服藥史，起病急驟，繼發于其他皮膚病者，可由于用藥不及時或用藥不當，使這些皮膚病向全身發展而成紅皮病，繼發于惡性腫瘤者，起病大多緩慢，經過較為徐緩。

　　典型臨床表現大致有兩類：一類患者發病急，全身癥狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨后全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關節活動部位(如腋下，會陰，肛門四周，肘，腘部)明顯，可形成痂皮，繼發感染后可形成毛囊炎，癤，或經血流擴散成敗血癥，皮疹顏色初為鮮紅，而后轉暗，可伴有出血性皮疹，黏膜癥狀較明顯，可出現結膜炎，瞼緣炎，角膜炎，角膜潰瘍，唇炎，口角炎，口腔潰瘍及會陰部黏膜糜爛，滲出，隨病情恢復，呈大量點狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著，平均病程1～2個月，另一類起病緩慢，全身癥狀較輕，黏膜癥狀輕或無，表現以皮膚彌漫性潮紅浸潤為主，剝脫癥狀相對較輕，癥狀時輕時重，反復發作，可遷延數月或數年。

　　2.毛發有輕重不等的脫落：與病情嚴重程度成正相關，指甲可見萎縮，混濁，凹陷，縱嵴反翹等改變，以銀屑病引起的紅皮病較明顯，2/3紅皮病患者有不同程度的淋巴結腫大，以腹股溝和腋下最多見，約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和(或)脾大，以藥物及淋巴瘤所致者多見。

　　3.全身改變：紅皮病患者由于毒素被吸收或散熱功能失常，可引起不同程度的發熱反應，多數表現為中，低熱，若為高熱，則應考慮感染的可能，另外，少數也可出現低體溫，可能為皮膚血管被動性擴張，散熱增加所致，低體溫易合并感染，導致低血壓，心動過緩，心室纖顫，因其常得不到及時發現及治療，故應引起高度重視。

　　另外，由于皮膚血管擴張，血管通透性增加，大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水，電解質，蛋白質平衡紊亂，若繼發感染，可引起肺炎及敗血癥等，最終可致死亡。

　　4.中醫辨證分型：根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征做出診斷。

　　主證：皮損潮紅灼熱，食納不香，口苦，心煩躁，易怒，不能入睡，大便干燥，小便赤少，舌質紅，苔白或黃而膩，脈弦滑而數。

　　辨證：毒熱入營，氣血兩燔，后期出現口渴不欲飲，低燒不退為傷陰之象。