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記憶障礙的診斷鑒別

　　一、記憶增強

　　1.情感障礙

　　1)躁狂癥：首次發病年齡多在16～30歲，起病急，主要表現為情感高漲、思維奔逸和精神運動性興奮。患者由于情感高漲聯想加快，概念一個接一個產生，下筆千言，一揮而就，大量詩詞創作，押韻詞和形容詞信手拈來，尤其是輕躁狂患者，在類似聯想和接近聯想的基礎上，產生對某些既往生活事件詳情細節的追憶。

　　2)抑郁癥：主要表現為情緒低落，思維遲緩和精神運動性遏制，在情緒低落的背景上產生自責自罪妄想，其罪惡妄想可追述到童年的生活經歷，認為其罪行為童年生活中的某一次錯誤造成的，一般在病愈后就再也不能回憶起這些經過。

　　2.精神分裂癥：本癥起病緩慢，發病多在中年，以荒謬離奇的幻覺妄想為主，伴有情感的不協調和言語行為障礙。有系統妄想的患者由于沉湎于幻覺妄想體驗之中，表現出孤僻離群，對周圍事物特別警覺與專心注意，連正常人根本注意不到的細枝末節也能毫無遺漏地回憶起來。

　　3.顳葉癲癇：在顳葉癲癇的朦朧狀態，患者可回憶起一些平時早已遺忘了的以往生活經歷中的景象，甚至是根本想不起來的早期童年生活的具體片斷，多發生于少年兒童，一般有腦電圖的改變。

　　4.感染性和中毒性譫妄：多發生在感染和中毒性疾病的腦損害后的譫妄狀態，患者頭腦中重新出現以往生活景象的表象，連續涌現，或表現為豐富的色彩鮮明的錯覺和幻覺，或表現為觀念飄忽及不連貫的思維等。

　　二、記憶減退

　　1.神經衰弱：起病于11～40歲之間，主要表現有頭痛、睡眠障礙、記憶障礙、植物神經功能紊亂及疲乏無力等。記憶障礙多為記憶力減退，尤其是近記憶減退明顯，遠記憶正常，此種記憶減退往往由于注意力不能集中之故，并非真正的記憶缺損，其表現為不論看書或讀書刊，往往由于心煩意亂，印象不深，掌握不了中心內容，見了熟悉的人一時難以叫名字，但一經提醒，仍能記憶，與腦器質性疾病的記憶缺損性質是完全不同的。

　　2.腦動脈硬化性精神病：多見于50歲以上的高齡者，是一種多因素引起的慢性退行病變，初期表現出神經衰弱癥狀，突出的癥狀是睡眠、記憶和情緒三方面的障礙，記憶減退是常見的癥狀，開始為近記憶減退為主，對名稱最易忘卻，對事物和人的即刻再現困難，但對青少年期的往事卻記憶猶新，判斷理解力尚可，工作雖感無力或易忘，但日常事物尚能應付，患者常發筆記本來彌補自己的記憶減退，工作中往往缺乏主動性和創造性。