先天性斜頸(暫無)
先天性斜頸的發病原因有哪些
臨床觀察發現,其中70%~80%的先天性斜頸病例見于左側,10%~20%的患兒伴有先天性先天性斜頸。在病理解剖方面,僅能證實形成胸鎖乳突肌攣縮的組織主要是已經變性的纖維組織。其中,病情嚴重者肌纖維完全破壞消失,細胞核大部分溶解,部分殘留的核呈不規則濃縮狀;中間可能出現再生的橫紋肌及新生的毛細血管,亦可發現成纖維細胞。對這種現象的出現目前有以下幾種見解。
1、宮內胎位學說早于Hippoerates時代即已提出先天性斜頸多系胎兒在子宮內姿勢不正引起的壓力改變所致。近年來的研究亦表明,此種由于壓應力改變所致的胸鎖乳突肌發育壓抑是先天性斜頸的主要原因之一。
2、血運受阻學說無論是供應胸鎖乳突肌的動脈支還是其靜脈支,當閉塞時,即可引起肌肉的纖維化,此可從實驗性研究中得到證實。此種見解尚未被大家普遍接受。
3、遺傳學說臨床調查發現,約有1/5的患兒有家族史,且多伴有其他部分的先天性斜頸。表明其與遺傳因素亦有一定關系。
4、產傷學說先天性斜頸多發生于難產分娩的病例,尤其是臀位產者,約占3/4病例。難產及使用產鉗是引起先天性斜頸的原因之一。因為此癥多發生于臀位生產者,但對胸鎖乳突肌局部腫塊進行檢查并未發現有陳舊性出血痕跡,因此此觀點未得到最后證實。但反對者認為,在組織病理學檢查時,從未在纖維化的胸鎖乳突肌中發現有任何含鐵血黃素痕跡可見,因此推測其并非因產傷所致。
先天性斜頸發生的病因及病理機制至今尚不完全清楚,一般認為先天性斜頸是由一側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮后所形成的畸形。有人認為是指胎兒期由于血管痙攣引起患側胸鎖乳突肌供血不足或難產(如臀位產等)發生肌肉出血引起肌肉纖維化。它通常發生的規律是小兒出生2~3周時,在一側胸鎖乳突肌處可觸及梭形腫塊,質硬而固定,約3~4個月后腫塊逐漸消失,大多在半歲至3歲時發生攣縮并出現典型的先天性斜頸體征,故該病診斷不難。若在嬰幼兒期未能發現此病并且未得到及時有效的治療。
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