先兆流產(先兆性流產)
先兆流產應該如何治療
先兆流產就是妊娠后出現少量陰道出血,常比月經量少,先兆流產的血來自子宮腔,血呈鮮紅色,早孕反應仍存在,有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。但是沒有陰道大量流水和妊娠物排出。婦科檢查時子宮口未開,羊膜囊未破裂,子宮大小與停經月份相符,妊娠試驗陽性,這種情況下,如果B超提示胚胎生長良好,如能及時進行安胎治療,仍有希望繼續妊娠達到足月分娩。如果腹痛等癥狀繼續加重,則可能發展為“難免流產”。
無論如何,發現有出血的現象,就應盡快就醫。雖然流產可能是自然淘汰,將不好的胚胎排掉。但如果胎兒本身沒有問題,是母體的問題。例如黃體酮不足、前置胎盤、子宮頸閉鎖不全等,都可通過安胎,確保順產。一些先兆流產的患者從懷孕初期一直安胎到懷孕末期,這個懷孕過程很辛苦。但小孩生下來后,他是健康的,所有的辛苦都是值得的。
如果是母體沒有問題,胎兒有異常,或妊娠26周以內的早期破水,經由醫師的告知,患者應選擇是否安胎。如果勉強安胎,產下來的寶寶也是有問題的寶寶,或者可能在妊娠后期胎死腹中。
一般治療
孕婦發現自己有先兆流產的跡象后,應盡快到醫院檢查,以明確病因和胎兒的狀況,但要盡量減少不必要的陰道檢查,以減少對子宮的刺激。如妊娠反應陽性,結合體溫和B超檢查認為適合保胎時,應在醫生的指導下進行保胎治療;如陰道出血量多于月經量,或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產,應及早終止妊娠,防止出血及感染。
藥物治療
我們知道黃體酮在懷孕過程中非常重要,它能保證胚胎發育、維持妊娠、遏制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度。如果孕婦體內黃體酮不足就可能引起流產,這時就需要適量的補充孕激素了。傳統的方法是肌肉注射黃體酮,有時也注射絨毛膜促性腺激素。現在有一種更方便的口服藥物——“達芙通”,它的活性成分是地屈孕酮,在全球已被安全的使用40多年了。孕婦遵照醫生的指導,在家就能方便的服用“達芙通”,能有效降低因黃體酮不足引起的流產。
另外,口服維生素E有益于胚胎的發育,服用葉酸、維生素C等有安胎的效果,必要時使用鎮靜安眠藥或止痛藥,以減少不必要的刺激。
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