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放射療法治療直腸癌

　　手術、化療和放療仍是直腸癌的三大治療手段，目前仍不可替代。隨著醫療技術的發展，放療技術不斷發展，直腸癌的放療有普通放療、三維適形、三維適形調強、圖像引導放療技術等。本文主要為您介紹放療的治療原則與方法。

　　直腸癌放療較好時機因人而異，術前放療和不能手術的晚期患者放療盡早開始;術后放療較好在術后一個月到半年內實施。在做完放療以后，需要根據病人身體狀況多數不需要住院，有特殊情況的可以住院治療。

　　直腸癌放療的適應癥：

　　直腸癌細胞對放射線殺傷具有中等敏感度，因此在直腸癌的治療中，放療往往作為綜合方法之一，與手術、化療相配合，以期達到治療目的。放療在直腸癌治療中適用于：術前放療、術中放療、術后放療、姑息放療、治療轉移癌等幾個方面。

　　(1)術前治療：術前放療可減少術中腫瘤種植，降低術后盆腔小腸粘連的發生率;可使原發腫瘤體積縮小，若腫瘤位置接近齒狀線，則可使保留肛門括約肌的手術由原來的不可能變為可能，提高了患者的生存質量;可降低盆腔淋巴結分期，減少腫瘤的局部復發率，并能改善患者的5年生存率，對Dukes C期的患者更是如此;

　　(2)術中放療：可以減少局部皮膚放射性損傷，減少局部復發。對于某些較晚期的病例，在手術切除腫瘤病灶并進行淋巴結清掃后，在術中實施整個術野的放射治療，劑量較大，然后縫合皮膚。這樣做可以一次性殺滅殘存的癌細胞，防止術后復發，延長生存期;

　　(3)術后放療：可以減少局部和區域性復發，限制遠處轉移;

　　(4)單純治療性放療：對某些年邁體弱的早期直腸癌患者，同時又患有心血管疾病或其他內臟疾病而不適宜手術者，可以實施治療性放療;

　　(5) 姑息放療：對某些已經喪失治療性手術機會的直腸癌患者，仍然可以實施放射治療，以達到遏制腫瘤發展、控制病情、延長生命的目的;

　　(6)治療轉移癌：放射治療是目前為止治療骨轉移疼痛的較好方法。對腦轉移也可以起到遏制腫瘤生長，延緩生命的作用。

　　不是所有的直腸癌患者都需要做放療的，有嚴格的適應癥，比如腫瘤較大，手術切除有難度，可用術前放療，腫瘤縮小后手術成功率提高;術后病理報告切緣陽 性、淋巴結轉移、腫瘤侵潤全層、脈管癌栓或神經有侵潤等需要術后放療;術后復發的一般不宜再次手術，多采用放療;非常晚期，不能手術者，沒有腸梗阻可用放 療，如果有腸梗阻者需要乙狀結腸造瘺后再放療。