心源性休克(暫無)
心源性休克的癥狀表現有哪些
心源性休克是臨床上較為常見的一個急癥,系由于各種致病因素引起有效循環血量下降,使全身各組織和重要器官灌注不足,從而導致一系列代謝紊亂、細胞受損及臟器功能障礙。其臨床表現為面色蒼白、四肢濕冷、肢端發組、脈搏細速、尿量減少及神志遲鈍、血壓下降等。 心源性休克的特征為微循環障礙,臨床上各科均可遇到。不論其病因如何,導致心源性休克的根本因素為有效血容量銳減,最終使組織缺血、缺氧,細胞代謝異常,造成細胞死亡。因而,早期診斷心源性休克,及時處理,同時積極查找病因,對于挽救患者的生命有十分重要的意義。
(1)心源性休克早期:由于機體處于應激狀態,兒茶酚胺大量分泌入血,交感神經興奮性增高,患者常表現為煩躁不安,恐懼和精神緊張,但神志清醒,面色或皮膚稍蒼白或輕度發紺,肢端濕冷,大汗,心率增快,可有惡心,嘔吐,血壓尚正常甚至可輕度增高或稍低,但脈壓變小,尿量稍減。
(2)心源性休克中期:心源性休克早期若不能及時糾正,則心源性休克癥狀進一步加重,患者表情淡漠,反應遲鈍,意識模糊或欠清,全身軟弱無力,脈搏細速無力或未能捫及,心率常超過120次/min,收縮壓<80mmHg(10.64kPa),甚至測不出,脈壓<20mmHg(2.67kPa),面色蒼白,發紺,皮膚濕冷,發紺或出現大理石樣改變,尿量更少(<17ml/h)或無尿。
(3)心源性休克晚期:可出現彌散性血管內凝血(DIC)和多器官功能衰竭的癥狀,前者可引起皮膚,黏膜和內臟廣泛出血;后者可表現為急性腎,肝和腦等重要臟器功能障礙或衰竭的相應癥狀,如急性腎功能衰竭可表現為少尿或尿閉,血中尿素氮,肌酐進行性增高,產生尿毒癥,代謝性酸中毒等癥狀,尿比重固定,可出現蛋白尿和管型等,肺功能衰竭可表現為進行性呼吸困難和發紺,吸氧不能緩解癥狀,呼吸淺速而不規則,雙肺底可聞及細啰音和呼吸音降低,產生急性呼吸窘迫綜合征之征象,腦功能障礙和衰竭可引起昏迷,抽搐,肢體癱瘓,病理性神經反射,瞳孔大小不等,腦水腫和呼吸遏制等征象,肝功能衰竭可引起黃疸,肝功能損害和出血傾向,甚至昏迷。
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