前列腺異位(異位前列腺)
前列腺異位與其他疾病鑒別
男性前列腺異位在臨床上常表現為血尿、尿頻或排尿梗阻。Butterick(1971)總結報告的一組68例尿道內前列腺異位患者,96.5%有血尿,年輕的男性血尿病人**考慮該病的可能性。其次為尿頻和排尿梗阻,有時血凝塊堵塞可導致急性尿潴留。盆腔內的前列腺異位一般病史長,體積大,多于壓迫膀胱或膀胱頸部引起排尿梗阻后發現。男性前列腺異位的確診除依據臨床癥狀外,需依賴尿道膀胱鏡檢查及活體組織學檢查明確診斷。
前列腺異位與其他疾病鑒別:
(1)前列腺癌:晚期也表現為排尿不適,可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發現前列腺質地較硬,可有結節;血清PSA明顯升高,經直腸B超可見前列腺內有不均質光團,前列腺穿刺活檢可確診。
(2)前列腺結核:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結核病史,直腸指檢可發現前列腺有不規則的結節,前列腺液中可找到抗酸桿菌。
(3)慢性無菌性前列腺炎:也表現為尿頻伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別,無菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。
(4)前列腺增生癥:也表現為尿頻伴排尿不暢。多發生于老年男性,以排尿不暢為主,直腸指檢發現前列腺明顯增大,而前列腺液常規一般無白細胞。
(5)精囊炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。常有血精,且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。
(6)慢性膀胱炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞,培養有細菌生長,但EPS檢查正常。
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