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子宮脫垂的診斷鑒別

　　一、子宮脫垂的診斷

　　主要根據體征，此外，還應做一定的檢查，囑患者不解小便，取膀胱截石術位，檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液 自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進行婦科檢查，首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況，并注意外陰情況及會陰破裂 程度，陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝，陰道內診時應注意兩側肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然后明確子宮大小，在盆腔 中的位置及附件有無炎癥或腫瘤，最后囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度。

　　二、子宮脫垂的鑒別

　　1、陰道壁腫物或膀胱膨出

　　患者有陰道腫物脫者，雙合診檢查陰道壁腫物(囊性或實性)在陰道壁內，邊界清楚，活動或固定，膀胱膨出視診未見子宮頸，單葉拉溝將陰道前臂向上抬起，可見到子宮頸，指診可觸及宮頸和子宮體。

　　2、子宮頸延長

　　指無子宮膨出的單純子宮頸延長，有時可伴有輕度陰道前后壁膨出，單純子宮頸延長可以通過觸診與子宮脫垂鑒別，雙合診檢查子宮頸的陰道部分延長，子宮體在盆腔內，屏氣并不下移，子宮脫垂者不少患者同時伴有宮頸延長。

　　3、子宮黏膜下肌瘤

　　患者有月經過多病史，較小的肌瘤用窺陰器暴露可見到宮頸口外口有紅色，質地硬韌脫出的腫塊，較大的脫出至宮頸外口的黏膜下肌瘤，視診腫塊上無宮頸，雙合診檢查腫塊上方四周有宮頸存在。

　　4、子宮內翻

　　為慢性子宮內翻，極少見，陰道內見翻出的子宮體，被覆暗紅色絨樣子宮內膜，易出血，其上無宮頸，兩側可見輸卵管開口，雙合診或三合診檢查盆腔內無子宮體，必要時輔以腹部B超檢查。