胃惡性淋巴瘤(胃何杰金病)
胃惡性淋巴瘤的病因有哪些
1.病毒感染
胃惡性淋巴瘤的病因尚不清楚,有學者認為可能于某些病毒的感染有關;惡性淋巴瘤病人被發現有細胞免疫功能的低下,故推測可能在某些病毒的感染下,出現細胞免疫功能的紊亂和失調而導致發病,另外,胃淋巴瘤起源于黏膜下或黏膜固有層的淋巴組織,該處組織不暴露于胃腔,不直接與食物中的致癌物質接觸,因此其發病原因與胃癌不同,因而更可能與全身性因素引起胃局部淋巴組織的異形增生有關。
2.幽門螺桿菌感染
近年來胃惡性淋巴瘤與幽門螺桿菌(Hp)感染的關系受到廣泛關注,Parsonnet等發現胃惡性淋巴瘤,包括胃黏膜相關性淋巴樣組織(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)患者其HP感染率為85%,而對照組僅為55%,提示Hp感染與胃淋巴瘤的發生相關,臨床微生物學與組織病理學研究表明胃黏膜MALT的獲得是由于Hp感染后機體免疫反應的結果,Hp的慢性感染狀態刺激了黏膜內淋巴細胞聚集,由此而引發的一系列自身免疫反應激活免疫細胞及其活性因子如IL-2等造成了胃黏膜內淋巴濾泡的增生,為胃淋巴瘤的發生奠定了基礎,MALT的發生與Hp感染有關,而根除Hp的治療能使MALT消退,引起了人們的關注,Bayerdorffer E等報道對33例同時有原發性低度惡性MALT淋巴瘤的Hp胃炎病人進行了治療Hp的治療,結果發現80%以上的病人在根除Hp感染后,腫瘤可完全消失,而進展期腫瘤或向高度惡性移行的腫瘤對**Hp感染無反應,進而提示原發性低度惡性MALT淋巴瘤的發展可能與Hp慢性感染有關,但單純根除Hp治療對于胃MALT淋巴瘤的遠期療效尚待長期隨訪研究,關于胃酸低下或缺乏與胃淋巴瘤的關系仍不確定。
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