繼發性高血壓應根據病因對癥治療
時間:2015-01-31來源:求醫網
繼發性高血壓有明確的病因,重在病因治療,只要找到確切的病因,便有可能**這類高血壓,治療方法與原發性者完全不同。
大多數嗜鉻細胞瘤為良性,可作手術切除,效果好。約10%嗜鉻細胞瘤為惡性,腫瘤切除后可有多處轉移灶,用131I-MIBG可有一定療效。ACE遏制劑對腎臟有保護作用,除降低血壓外,還可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。
腎動脈狹窄治療包括手術、經皮腎動脈成形術(PTRA)和藥物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經皮腎動脈成形術手術簡便、療效好,為優選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓,ACE遏制劑有降壓效果,但可能使腎小球濾過率進一步降低,使腎功能惡化,尤其對雙側腎動脈狹窄不宜應用。鈣通道阻滯劑有降壓作用,并不明顯影響腎功能。
大多數原發性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質腺瘤所致,手術切除是較好的治療方法。癌癥也許應作切除治療,如無轉移,療效也很好。對增生病例,可作腎上腺大部分切除術,但效果差,一般需用藥物治療。螺內酯是醛固酮拮抗劑,可使血壓降低,血鉀升高,癥狀減輕。
皮質醇增多癥治療主要采用手術、放射和藥物方法治療病變本身,降壓治療可采用利尿劑或與其他降壓藥物聯合應用。
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