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　　胃潰瘍性穿孔的典型癥狀是突發性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。有時消化液可沿右結腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛。病人常出現面色蒼白、冷汗、肢體發冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。病人往往非常清楚地記得這次劇痛突發的確切時間。2～6h后，腹腔內大量滲液將消化液稀釋，腹痛可稍減輕。再往后，由于發展至細菌性腹膜炎期而癥狀逐漸加重。

　　急性胃潰瘍性穿孔病例70%有潰瘍病史，15%可完全無潰瘍病史，有15%病例在穿孔前數周可有短暫的上腹部不舒服。有潰瘍病史者在穿孔前常有一般癥狀加重的病程，但少數病例可在正規內科治療的進程中，甚至是平靜休息或睡眠中發生。

　　胃潰瘍性穿孔的檢查方法有以下幾種：

　　1、血常規檢查

　　(1)白細胞計數：白細胞計數多在(15～20)×109/L，以中性粒細胞增多為主。

　　(2)血紅蛋白和紅細胞：常因脫水，血液濃縮而升高。

　　2、血清淀粉酶

　　可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范圍內。

　　3、腹腔穿刺或灌洗

　　可得混濁液體，特別是抽得胃內容物有食物殘渣與膽汁時，可立即作出診斷。

　　4、X線檢查

　　立位腹部平片檢查，80%病人膈下可見半月形的游離氣體影。穿孔大、滲液多的病例可發現腹腔內液平，腹膜外脂肪線消失或模糊。

　　5、B超檢查

　　病人仰臥時，可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強回聲，其后方常伴有多重反射。坐位檢查，通過肝可以在膈肌頂部與肝之間顯示氣體回聲。

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