蓋氏骨折(**骨折、反孟氏骨折、加萊亞蒂骨折)
蓋氏骨折的診斷鑒別方法
根據蓋氏骨折患者外傷史,局部疼痛,腫脹和壓痛的情況做不同的判斷。移位不明顯者,僅有疼痛、腫脹及壓痛,前臂旋轉活動受限。移位明顯者,橈骨出現短縮與成角畸形,下尺橈關節壓痛,尺骨頭膨出。X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形骨折,多無嚴重粉碎。X線檢查,可確診。蓋氏骨折應與以下疾病相鑒別。
1.跟骨骨折
本病成年人較多發生,常由高處墜下或擠壓致傷。經常伴有脊椎骨折,骨盆骨折,頭、胸,腹傷,初診時切勿遺誤。跟骨為松質骨,血循供應比較豐富,骨不連者甚少見。但如骨折線進入關節面或復位不良,后遺創傷性關節炎及跟骨負重時疼痛者很常見。跟骨骨折應與蓋氏骨折相鑒別診斷。
2.指骨骨折
指骨骨折在手部最為常見,多為開放性骨折。且多為直接暴力所致,可于手指的任何部位導致各種不同類型的骨折。指骨骨折由于部位不同,受到來自不同方向的肌腱的牽拉作用,產生不同方向的移位,如近節指骨中段骨折,受骨間肌和蚓狀肌的牽拉,而致向掌側成角;中節指骨在指淺屈肌腱止點遠側骨折,由于其牽拉亦產生向掌側成角;如在指淺屈肌腱止點近端骨折,則受伸肌腱牽拉造成向背側成角。近節指骨基底部關節內骨折可分為副韌帶撕裂、壓縮骨折及縱形劈裂骨折3類。遠節指骨骨折多為粉碎性骨折,常無明顯移位;而遠節指骨基底部背側的撕脫骨折,通常形成錘狀指畸形。指骨骨折應與蓋氏骨折相鑒別診斷。
3.骨折
骨折是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人,中青年也時有發生。病人常為—個部位骨折,少數為多發性骨折,經及時恰當處理,多數病人能恢復原來的功能,少數病人可留有不同程度的后遺癥,骨折發生后,離醫院較近者,可直接送醫院或叫救護車,離醫院比較遠的病人,**進行簡單的處理,以防在送醫院途中加重病情,甚至造成不可逆的后果。骨折應與蓋氏骨折相鑒別診斷。
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