国产一区二区三区免费视,日韩在线一区二区,久久精品国产77777

急性脊髓炎（急性橫貫性脊髓炎）

急性脊髓炎的綜合治療方法有哪些

　　制訂方案應針對病因。有明確的病原感染者，應針對致病病原合理用藥;可疑血管性疾病致脊髓缺血損害者，聯合應用改善循環藥物;由于大多數急性橫貫性脊髓炎以脫髓鞘損害為主要病理改變，故多數學者主張以調節免疫治療為主。

　　皮質類固醇療法

　　常用地塞米松(氟美松)靜脈滴注，成人10～20mg/d，7～14天為一療程，后改為潑尼松30～60mg/d，晨起頓服，每周減量一次，5～6周內逐漸停用。近年有學者主張應用甲潑尼龍沖擊療法，劑量為500～1000mg/d，加入5%葡萄糖250～500ml中靜脈滴注，3～8h滴完，連用3～5天，后改為潑尼松30～60mg/d，漸減量。Kalita等(1999)報道9例應用沖擊療法治療病例，6例在用藥7天后肌力明顯恢復，其中5例運動傳導速度改善，2例深感覺障礙減輕。3個月后6例功能恢復良好，3例略差。本療法對有高血壓、糖尿病、消化道潰瘍患者應慎用。

　　靜脈大劑量免疫球蛋白(IVIG)

　　免疫球蛋白可以通過中和血液循環中的抗髓鞘抗體及T細胞受體，調節免疫反應，促進髓鞘再生及少突膠質細胞增生。劑量為0.4g/(kg·d)，緩慢靜脈滴注，連續5天。適用于急性期、病情危重及對應用激素有禁忌證的患者。副作用較少，偶有高黏血癥及靜脈滴注中出現面部潮紅、血壓下降、發熱等。

　　血液療法

　　對于激素治療無效、病情危重進展迅速的患者，可應用血漿交換療法緩解癥狀，用法為1次/d，7天為一療程，此法所需設備及費用較昂貴。新鮮血漿輸入可提高患者免疫力，有助于改善肌力，方法為每次200～300ml靜脈滴注，每周2～3次，此法無需特殊設備，且價格相對低廉，但療效不及血漿交換。

　　其他

　　可給予復方丹參、煙酸等改善脊髓血液循環;神經營養藥物如B族維生素、三磷腺苷(ATP)、輔酶A、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)等促進肢體功能恢復;抗生素防止呼吸道及泌尿系感染;部分學者主張常規應用抗病毒劑如板蘭根、阿昔洛韋(無環鳥苷)、利巴韋林(病毒唑)等。病情嚴重出現呼吸肌麻痹者，盡早行氣管切開呼吸機輔助呼吸。本病應加強護理，定時翻身、拍背、對導尿患者每天2次膀胱沖洗，防止褥瘡及泌尿系感染?？祻推诠膭罨颊呒訌娭w功能鍛煉，輔以針灸、理療、按摩，肌張力高可給予巴氯芬(氯苯氨丁酸)、乙哌立松(鹽酸乙哌立松)等肌肉松弛劑。

　　飲食護理

　　(1)宜食用高熱量，高蛋白，富含維生素，少脂，少渣易消化的食物。

　　(2)為防止長骨脫鈣，可多食酸性食物及蔬菜。

　　(3)保證充足的水分，鼓勵多飲水，有助于預防泌尿系感染。

　　心理護理

　　(1)脊髓炎病人因起病急，突然發生肢體癱瘓及精神功能障礙，病人往往會出現焦慮、憂慮、抑郁、恐懼甚至悲觀的心理反應。這時護士應注意對病人進行心理護理，多與病人交談，注意語言溫和，態度和藹，向病人講清保持心情舒暢對疾病的預后的影響。

　　(2)鼓勵病人增強戰勝疾病的信心，主動配合醫生、護士進行各項治療及護理。

　　(3)鼓勵病人早期進行主動運動。在生活上多關心病人，認真細致地做好每項生活護理，使病人在接受治療時，心理上能保持較好狀態。

　　恢復期的護理

　　癱瘓肢體要及早進行被動運動及按摩，癱瘓功能有所恢復時，鼓勵病人積極進行主動運動。