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　　原發性癇性發作需要與各種發作性疾病鑒別：

　　1、癔癥：癔癥有時表現為全身肌肉的不規則收縮，而且反復發生，須與強直-陣攣發作鑒別，詢問病史可以發現癔癥發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現，發作過程一般較長，持續數十分鐘或數小時，甚至整日整夜的發作，常伴有哭泣和叫喊，并無意識喪失和大小便失禁，也無撞傷，若在發作中檢查，則可見到肌肉收縮并不符合強 直-陣攣的規律，瞳孔，角膜反射和跖反射并無改變。

　　值得注意的是，有的精神運動性發作的癲癇患者，尤其是慢性患者，不少具有不同程度的精神異常，包括情感反應，因此發現癔癥色彩并不能排除癲癇，如果提示有精神運動性發作的依據，仍須做進一步檢查。

　　2、暈厥：暈厥也是短暫的意識障礙，有時伴有短暫的上肢陣攣，需要和各種失神發作鑒別，血管遏制性暈厥前，大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立，脫水，出血或排尿，咳嗽時出現;直立性低血壓暈厥多在突然起立時發生;心源性暈厥多在用力或奔跑時出現，多數的暈厥在發病前先有頭昏，胸悶，眼前黑矇等癥狀，不似失神發作的突然發生，意識和體力的恢復也遠較緩慢。

　　3、過度換氣綜合征：焦慮狀態和其他神經官能癥患者，可因主動的過度換氣而產生口角和肢端的麻木或感覺異常，可伴有頭昏和手足抽搐，診斷時可囑患者過度換氣試驗，以觀察是否能重復產生同樣的癥狀。

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