怎么正確診斷腸易激綜合征
時間:2015-08-31來源:求醫(yī)網(wǎng)
腸易激綜合征癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)生超過3個月。腹痛或腹部不適,并具有下述特征:排便后緩解,和伴有大便性狀改變。排便不正常至少發(fā)生于25%時間,至少具有以下2種:大便頻率改變(>3次/d或者<3次/周);大便性狀改變,排便過程改變(排便費力或便急或排便不盡感),排黏液,伴隨有腸脹氣或腹脹感。
1、放射性核素掃描法:
A.小腸通過時間測定腸易激綜合征:通常用99mTC標記試餐,試餐后在γ相機下進行計數(shù)(前后體位的核素掃描,以糾正誤差),若用兩種放射性核素標記,其中一種用于胃排空,一種用于測定口-盲通過時間,由此推算出小腸通過時間。
B.結(jié)腸通過時間的測定腸易激綜合征:以放射性核素標記液態(tài)物灌入盲腸或口服定位在盲腸崩解的放射性核素膠囊,從而測算結(jié)腸的充盈和各段的通過時間,其缺點是非生理性標志物,相比之下,口服膠囊法更接近生理情況。
2、氫呼吸試驗法:
其原理為不能在小腸吸收的糖類如乳果糖在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細菌酵解釋放氫氣,經(jīng)肺呼出,因而口服乳果糖后,相隔一定時間(10~15min)收集呼氣氫,利用氣敏色譜儀測定呼氣氫濃度,根據(jù)呼出氣體氫氣濃度的變化,測算口-盲通過時間,當呼吸氫濃度高出基礎值的50%或高出4~l0ppm水平時,即為峰值,從口服乳果糖至到達峰值的時間為口-盲通過時間,有些因素影響檢查結(jié)果,如空腹時服乳果糖,對于不同的腸易激綜合征病人,當時所處的消化間期時相不同,造成口-盲通過時間結(jié)果不均一性,因此應與試餐同時服乳果糖,因進餐后消化間期立刻被停止,而代之以消化期的活動,這樣受試者條件一致,若與液體試餐同給則代表液體的通過時間,若與固體同給則表示固體的通過時間,試餐的成分需與普通膳食的成分相似的規(guī)定膳食;運動量影響動力,需規(guī)定同樣的運動量;藥物會影響呼吸試驗,要求檢查前48h停服抗膽堿藥,鈣離子通道阻滯藥,硝酸甘油,鎮(zhèn)靜藥及精神藥物,1個月內(nèi)未用抗生素;另外還應考慮胃排空功能和消化道細菌的影響。
3、不透X線標志物法:
口服一種或一種以上(需間隔一定時間)不透X線標志物后定期攝片,根據(jù)腹平片上標志物的分布,利用結(jié)腸含氣,同時利用腹平片上的骨性標志,以及連續(xù)攝片的標志物移動方向,對平片上的標志物做出位置的判斷,測算全胃腸通過時間,口-盲通過時間,全結(jié)腸及各段結(jié)腸通過時間來診斷腸易激綜合征。
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