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腸易激綜合征的診斷檢查

　　腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現的臨床綜合征，持續存在或反復發作，經檢查排除可以引起這些癥狀的器質性疾病，腸易激綜合征是最常見的一種功能性腸道疾病。診斷有腸道功能性疾病的癥狀，在排除各種可能的器質性病變后，可診斷為腸功能性疾病，腸易激綜合征癥狀診斷標準不統一，實驗室一般需要氫呼吸試驗法、放射性核素掃描法等方法來診斷檢查。

　　①氫呼吸試驗法：

    其原理為不能在小腸吸收的糖類如乳果糖在結腸內經細菌酵解釋放氫氣，經肺呼出，因而口服乳果糖后，相隔一定時間(10～15min)收集呼氣氫，利用氣敏色譜儀測定呼氣氫濃度，根據呼出氣體氫氣濃度的變化，測算口-盲通過時間，當呼吸氫濃度高出基礎值的50%或高出4～l0ppm水平時，即為峰值，從口服乳果糖至到達峰值的時間為口-盲通過時間，有些因素影響檢查結果，如空腹時服乳果糖，對于不同的腸易激綜合征病人，當時所處的消化間期時相不同，造成口-盲通過時間結果不均一性，因此應與試餐同時服乳果糖，因進餐后消化間期立刻被停止，而代之以消化期的活動，這樣受試者條件一致，若與液體試餐同給則代表液體的通過時間，若與固體同給則表示固體的通過時間，試餐的成分需與普通膳食的成分相似的規定膳食;運動量影響動力，需規定同樣的運動量;藥物會影響呼吸試驗，要求檢查前48h停服抗膽堿藥，鈣離子通道阻滯藥，硝酸甘油，鎮靜藥及精神藥物，1個月內未用抗生素;另外還應考慮胃排空功能和消化道細菌的影響。

　　②放射性核素掃描法：

　　A.小腸通過時間測定腸易激綜合征：通常用99mTC標記試餐，試餐后在γ相機下進行計數(前后體位的核素掃描，以糾正誤差)，若用兩種放射性核素標記，其中一種用于胃排空，一種用于測定口-盲通過時間，由此推算出小腸通過時間。

　　B.結腸通過時間的測定腸易激綜合征：以放射性核素標記液態物灌入盲腸或口服定位在盲腸崩解的放射性核素膠囊，從而測算結腸的充盈和各段的通過時間，其缺點是非生理性標志物，相比之下，口服膠囊法更接近生理情況。

　　③不透X線標志物法：

    口服一種或一種以上(需間隔一定時間)不透X線標志物后定期攝片，根據腹平片上標志物的分布，利用結腸含氣，同時利用腹平片上的骨性標志，以及連續攝片的標志物移動方向，對平片上的標志物做出位置的判斷，測算全胃腸通過時間，口-盲通過時間，全結腸及各段結腸通過時間來診斷腸易激綜合征。