腸氣腫綜合征的病因有哪些
腸氣腫綜合征是淋巴管擴張,正常淋巴液中含有堿性碳酸鹽,當其與腸腔內發酵的酸性產物接觸時,即分解出二氧化碳,后者又被血中的氮氣所取代,以致氣囊腫內的氮氣含量占70%以上,已知用精白米喂養的豬可發生腸氣腫綜合征,以素食為主或幽門梗阻的患者較易發生腸氣腫綜合征,故發病可能與營養失調有關。
根據腸氣腫綜合征發病部位可分為小腸型和大腸型,大腸型好發部位在乙狀結腸和脾曲附近,升結腸和橫結腸有時也可見到,但直腸不發病,與三氯乙烯相關的腸氣腫綜合征全部為大腸型,小腸型多與消化管狹窄有關,最多見于幽門梗阻。
腸氣腫綜合征病變腸管可見散在或密集囊狀,葡萄狀隆起,表面略顯蒼白而透明囊性病變,大小可以從幾毫米到幾厘米,通常是軟的多發黏膜下病變突入腸腔,針刺破囊泡可見囊泡塌陷,顯微鏡檢見囊壁系薄層結締組織,囊內表面覆有單層扁平或立方形上皮,并有多核巨細胞,囊腫周圍組織充血,水腫,有炎性細胞浸潤,有時并有結締組織增生和巨細胞性肉芽腫形成。
機械性理論不能解釋空氣在淋巴管內積蓄之過程,而營養缺乏理論不能說明空氣在淋巴管內如何排出,因此認為機械性梗阻與營養不良兩種因素同時存在始能產生。產氣細菌進入腸壁的黏膜下層引起腸道氣囊腫病,在豚鼠腸壁注入產氣的革蘭陰性桿菌發生腸氣腫綜合征病,嬰兒死于腸氣腫綜合征者,在其囊腫內可培養出此菌,吸氧治療后氣囊腫可消失,提示發病可能與產氣的厭氧菌有關。
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