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代謝性酸中毒的鑒別診斷

　　代謝性酸中毒為單純性酸堿平衡紊亂四個類型之一，為臨床上最常見的酸堿平衡紊亂。一般根據血氣分析結果就可以明確代謝性酸中毒的診斷，并與其他三個類型的單純性酸堿平衡紊亂相區別。應指出正常機體內酸堿平衡就是動態平衡，酸堿平衡紊亂也不會停留在一點上，也是在不斷的變化著。

　　代謝性酸中毒就很可能由于合并其他疾患或因素而發生改變，它不僅可以轉化成另外一些類型的酸堿平衡紊亂，還可以二種或二種以上的酸堿平衡紊亂并存即混合型酸堿平衡紊亂。因此，鑒別診斷除了鑒別是那種類型的單純性酸堿平衡紊亂以外，還需要注意鑒別是否為混合型酸堿平衡紊亂。一般通過病史及原發病的分析，血氣分析及AG的測定，根據Randall或Siggaand-Andersen酸堿平衡紊亂診斷圖鑒別診斷不難。

　　以PH和PCO2為X、Y軸查出其結合點如落在上述診斷中代謝性酸中毒的區域內即為單純性代謝性酸中毒，如落在兩個區域之間則為混合性酸堿平衡紊亂。由于實際上機體的代償有一定的限度，充分代償又需要一定的時間，酸堿的紊亂及代償又受許多疾病及因素的影響，酸堿平衡紊亂的診斷及鑒別不會這么簡單，有時仍是很困難的。對一些復雜的病例，仍須結合臨床，并做多次血氣分析、電解質檢查或其他特殊檢查，結合治療進行動態分析，最后才能確定是否為代謝性酸中毒。