如何治療下肢靜脈曲張
時間:2015-02-07來源:求醫網
由于下肢靜脈曲張是一種常見病,各種報刊、媒體出現大量的有關該病治療方法的宣傳和廣告,良璓不齊,醫生也會由于認識水平的不同作出不同的建議,作為患者很難選擇。選擇下肢淺靜脈曲張的正確治療方法應該結合不同的病因、發病機理、臨床表現和患者的全身情況以及治療要求。
該病的治療方法有:
(1)姑息治療:適用于妊娠期,疾病早期臨床表現輕微,高齡或全身情況差不能耐受手術者,患者應適當的臥床休息,抬高患肢和避免長期站立。醫用彈力襪具有良好的彈性和約束力,可以減少活動時因肌肉收縮產生的淺靜脈高壓,配合適當的增加靜脈壁彈性,減少滲出的藥物治療;但合并下肢動脈硬化閉塞癥的患者慎用彈力襪,且彈力襪應白天穿,夜晚脫去彈力襪并采用下肢稍抬高的體位睡眠。
(2)局部硬化劑注射:即所謂的“打針”、 “注射療法”,“液體刀”等,是一種非針對病因的治療手段,復發率高,并發癥較多(如硬化劑過敏,損失周圍神經而引起肢體頑固性疼痛,硬化劑漏入皮下導致皮膚及皮下脂肪壞死而形成難愈性潰瘍,甚至造成深靜脈血栓形成),僅作為手術后局部輕度復發患者的輔助治療。
(3)外用藥物治療:目前尚無對下肢靜脈曲張有確切療效的外用藥物。
(4)手術治療:
大隱靜脈高位結扎+曲張淺靜脈點式剝脫術,該手術適應于絕大多數大隱靜脈曲張患者,手術在腹股溝處大隱靜脈匯入深部靜脈(股靜脈)處高位結扎大隱靜脈及其屬支,分段抽剝下肢曲張的靜脈團塊,治療徹底,復發率低。
大隱靜脈高位結扎+剝脫術+深靜脈瓣膜修補術,適應于部分伴隨有深靜脈瓣膜功能不全的患者,單純大隱靜脈高位結扎+剝脫術療效不佳,手術在原來的高位結扎和剝脫的基礎上,修補伸長、松弛的瓣膜,使其恢復預防靜脈血倒流的作用。
大隱靜脈高位結扎+剝脫術+(腹腔鏡下)穿通支結扎離斷術,適用于穿通支瓣膜功能不全患者,單純高位結扎和剝脫術后仍有下肢頑固性潰瘍者;
(5)靜脈腔內激光治療:是近年來發展起來的大隱靜脈曲張的微創治療方法,是利用激光能量在靜脈腔內產生血液氣泡,以其獨特的方式將熱能傳遞給血管壁,血管壁纖維化收縮,關閉,皮膚卻保持完整無損。手術在局部麻醉下進行,創傷很小,僅有微小的皮膚穿刺點,恢復快,住院時間短,但僅適宜部分患者。
下肢慢性靜脈功能不全的診斷包括:1、下肢淺靜脈曲張,2、下肢穿通靜脈瓣膜功能不全,3、下肢深靜脈瓣膜功能不全。
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