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　　醫生對皮肌炎患者進行診斷一般是根據患者對稱性近端肌肉乏力，疼痛和觸痛，伴同特征性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色浮腫性斑，Gottron氏征和甲根皺襞僵直擴張性毛細血管性紅斑，一般診斷不難，之后醫生根據診斷結果，會給患者選擇一種最適合的治療方法，下面具體介紹皮肌炎的診斷依據。

　　診斷依據

　　根據患者對稱性近端肌肉乏力，疼痛和觸痛，再結合血清肌漿、酶和CPK，LDH，AST，ALT和醛縮酶的增高，24小時尿肌酸排出量增加，必要時結合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查，可以確診本病。

　　鑒別診斷

　　1、系統性紅斑狼瘡：皮損以顴頰部水腫性蝶形紅斑，指(趾)節伸面暗紅斑和甲周為中心的浮腫性紫紅斑，指(趾)間關節和掌(?)指(趾)關節伸面紫紅斑以及甲根皺襞的僵直毛細血管擴張紅斑有所區別。SLE多系統病變中以腎主要累及而皮肌炎以肢體近端肌肉累及為主，聲音嘶啞和吞噬困難亦較常見，此外血清肌漿酶和尿肌酸排出量的測定在皮肌炎患者有明顯增高，需要時肌電圖和肌肉活組織檢查可資鑒別。

　　2、系統性硬皮病：皮肌炎的后期病變如皮膚硬化，皮下脂肪組織中鈣質沉著，組織學上也可見結締組織腫脹，硬化，皮膚附近萎縮等，但在系統性硬皮病病初期，有雷諾氏現象，顏面和四肢末端腫脹，硬化以后萎縮為其特征，肌肉病變方面皮肌炎初期病變即已顯著，為實質性肌炎，而在系統性硬皮病中肌肉病變通常在晚期出現，且為間質性肌炎可作鑒別。

　　3、風濕性多肌痛癥：通常發生在40歲以上，上肢近端發生彌漫性疼痛較下肢為多，伴同全身乏力，患者不能道出來疼痛來自肌肉還是關節，無肌無力，由于失用可有輕度消瘦，血清CPK值正常，肌電圖正常或輕度肌病性變化。

　　4、嗜酸性肌炎：其特征為亞急性發作肌痛和近端肌群無力，血清肌漿酶可增高，肌電圖示肌病變化，肌肉活檢示肌炎伴同嗜酸性細胞炎性浸潤，有時呈局灶性變化，為嗜酸性細胞增多綜合征病譜中的一個亞型。

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