乳腺增生怎么治療
時間：2014-06-04來源：求醫網
由于對于乳腺增生的發病的機理和病因尚無確切了解，目前治療上基本為對癥治療。服藥的黃金時間是在經前乳脹時開始服藥，直到月經來潮乳房脹痛消失為止，如此調理3個月經周期，大部分患者的乳房脹痛會得到明顯的改善。部分患者發病后數月至1～2年后常自行緩解，多不需治療。
(1)乳腺增生的西藥治療
治療乳腺增生病常用的西藥有激素類、碘制劑及其他對癥治療藥物。
①激素類制劑：
雄性激素：主要是用雄性激素來對抗雌激素，如在月經期前10天中口服甲基睪丸素，每日1次，每次5～15毫克，經前停服，每個周期用藥總量不超過100毫克;或肌肉注射丙酸睪丸酮3～4 日，每日25毫克。應用雄性激素治療可能會出現一些副作用，如有一些男性化表現：多毛、嗓音變粗、痤瘡等;另外還可能會有不同程度的肝臟損害、頭暈、惡心等。優點是方便服用。
黃體酮：乳腺增生并非單純的雌性激素分泌增加，而是由于雌、孕激素的比率失衡，特別是月經周期中的黃體期孕激素分泌不足，雌激素相對增高所致，于是主張用黃體酮治療本病，以糾正雌、孕激素分泌的失衡，可在月經前2周開始用，口服黃體酮7～8日，每日5～10毫克;或肌肉注射黃體酮每周注射2次，每次5毫克，總量20～40毫克。
他莫昔芬：近年來，激素治療本病又有一些新的進展。由于激素受體的研究出現了突破性的進展，人們認識到乳腺增生病的發生與乳腺組織局部雌、孕激素受體的含量及敏感性增高有關。他莫昔芬是雌激素受體拮抗劑，能競爭性地與雌激素爭奪雌激素受體，使雌激素無法發揮其生物學效應，目前臨床上較為常用。一次10毫克口服，一日2～3次，于月經的第2～5天開始服用，連用15～20天，連用2～3個月經周期。有一定療效，但服用會有一定副作用，如閉經、惡心、潮熱等。
碘制劑：小劑量的碘劑可刺激垂體前液分泌黃體生成素，從而遏制雌激素的分泌，糾正黃體期激素比率的失衡，以達治療乳腺增生病的目的。碘制劑常用復方碘溶液或10%的碘化鉀溶液。
②其他對癥治療藥物：可用鎮痛劑、利尿劑等。此外，亦可服用維生素類藥物。
(2)乳腺增生的中藥治療
中醫將乳腺增生病稱為“乳癖”。一般認為,乳癖是由于各種原因導致肝郁氣滯或沖任失調造成,臨床應予疏肝解郁、調攝沖任為大法進行辨治。
①肝氣郁結型：乳房脹痛，乳房內的腫塊質硬，界限清楚，不與周圍組織粘連，推之可移，其消長與喜怒、月經來潮等有關，舌苔薄黃，脈弦。治宜疏肝解郁，化痰散結。方藥：柴胡、當歸、白芍、青皮、陳皮各9克，甘草3克，海藻、瓜蔞、昆布、金銀花、連翹各15克，山甲珠、郁金各9克，香附12克。水煎服，每日1劑。
②肝腎陰虛型：乳房內可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。治宜滋養肝腎，消痰散結。中醫治療乳腺纖維瘤方藥：熟地黃、山茱萸、丹皮、麥冬、山楂各9克，山藥、茯苓各12克，山慈菇6克。水煎服，每日1劑，分2次服用。經前5天開始服用至月經干凈后停藥。
③心脾兩虛型：乳房內可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質淡嫩，脈細弱。治宜健脾養心，益氣散結。方藥：黨參、炒白術、酸棗仁、當歸各9克，茯苓12克，黃芪15克，木香、昆布、海藻各6克。水煎服，每日1劑，分2次服用。
④肝腎不足型：乳房內可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。治宜調理沖任。方藥：醋柴胡、炒白芍、當歸、黃柏各9克，仙茅、知母各6克，淫羊藿、熟地黃、肉從蓉各12克。水煎服，每日1劑，分2次服用。
求醫網溫馨提示：對患者的隨訪觀察中，一旦發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊，應高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢或患乳單純切除。術中冰凍切片查到癌細胞者,則應按乳癌處理。另外，患者應保持心情舒暢、戒煙戒酒、少吃辛辣刺激的食物。
參考文獻：《女性病1本通》
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