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食管癌（食道癌）

食管癌患者該怎么正確治療

時間：2015-10-29來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　對于治病來說，人們最怕的就是不能對癥治療，也就是說治療方法的不正確。而對于食管癌來說，正確的治療更是非常重要的，食管癌若是得到了正確的治療，患者的生命將會得到很大程度的延長。所以我們非常有必要了解食管癌患者該怎么正確治療。

　　傳統(tǒng)食管癌手術(shù)需開胸、開腹甚至開頸，創(chuàng)傷大，恢復慢。目前國內(nèi)很多較先進的食管癌手術(shù)大部分會采用微創(chuàng)手術(shù)治療，不開胸，不開腹，完全在胸胸腔鏡和腹腔鏡下微創(chuàng)進行完整的腫瘤切除，系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃，安全的食管胃吻合。不僅可以達到與開通手術(shù)同樣的治療效果，國內(nèi)外大量的手術(shù)無數(shù)次證明，微創(chuàng)手術(shù)不僅100%達到開胸手術(shù)的效果，甚至因為胸腔鏡有放大功能，手術(shù)清掃更徹底更干凈，還具有切口小、出血少、痛苦輕、恢復快、對身體創(chuàng)傷小和切口美觀的優(yōu)勢。

　　由于每個人的病情、身體條件不一樣，惡性腫瘤本身也存在十分明顯的個體差異，同一種病理類型、相同的惡性程度、相同的分期、相同的手術(shù)方式都會因為患者的不同而對生存時間造成不同的影響。針對不同患者制定有針對性的個體化治療方案，能夠充分保證食管癌治療的療效。食管癌治療的長期效果，不僅受局部病變的切除情況影響，也涉及局部的復發(fā)以及遠處轉(zhuǎn)移，因此我們會根據(jù)患者手術(shù)后的病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等多方面情況，正確指導和安排患者進行術(shù)后輔助治療。

　　對于一般身體情況較好、手術(shù)切除的可能性及把握性較大、特別是能夠治療性切除的患者，應充分做好手術(shù)前準備，爭取手術(shù)治療。食管癌術(shù)中盡量減少手術(shù)打擊，縮短手術(shù)時間。食管癌手術(shù)后嚴密監(jiān)護，充分霧化，有效排痰，鼓勵床旁活動。由于高老齡患者心肺儲備功能不足，手術(shù)后容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，一定要及時處理。有些食管癌患者，入院前由于較長時間食管梗阻進食困難，營養(yǎng)狀況很差。入院后即給予鼻飼高熱量營養(yǎng)，如豆奶、肉湯等，迅速改善身體狀況，增強手術(shù)耐受能力。這可避免手術(shù)后輸血、輸血漿及蛋白等，減少術(shù)后長時間大量腸道外營養(yǎng)帶來的并發(fā)癥，也降低了治療費用。

　　食管癌術(shù)后，飲食調(diào)理要以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。避兔任何刺激性飲食攝取，防止吻合口感染和損傷。經(jīng)醫(yī)生允許后再進普通食物。飲食應給予高營養(yǎng)，可在平日口味習慣的基礎上，加食苡仁粥、糯米粥、新鮮果菜、奶、鮮肉和鮮蛋等，如食欲不振，可用鮮山植、石榴、烏梅等調(diào)理口味，促進食欲，也可用橘皮、雞、生姜和冰糖等煮湯服食。

　　另外，還有一部分高老齡食管患者身體狀況較差，既往病史較復雜，常合并有多種臟器疾病等有關(guān)。較常見的合并癥有營養(yǎng)不良、貧血及糖尿病、心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病、陳舊的胸腹腔疾病及外科手術(shù)經(jīng)歷、多臟器潛在的亞臨床低功能狀態(tài)、長期吸煙飲酒、心理及社會家庭方面的因素都會對術(shù)后帶來嚴重的影響。甚至一些看似普通的并發(fā)癥也會成為高老齡患者生命中不可逾越的障礙。常見的術(shù)后并發(fā)癥，在肺部方面有肺炎，包括感染性及吸入性肺炎、肺不張、肺水腫、呼吸衰竭以及轉(zhuǎn)移性肺癌等，心臟血管方面有各種房性或室性心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌梗死、深靜脈栓子脫落致肺栓塞等，其他還有低蛋白血癥、糖尿病等致吻合口、傷口水腫，愈合不良，重癥感染以及多臟器衰竭等。為了提高食管癌的**率，對于高老齡患者在食管癌治療方案上應嚴格區(qū)分，認真對待制定適宜個體的治療方案。

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