周?chē)窠?jīng)損傷(暫無(wú))
周?chē)窠?jīng)損傷的手術(shù)治療方法是哪些
時(shí)間:2015-10-30來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
周?chē)窠?jīng)損傷的治療方法有多種,治療周?chē)窠?jīng)損傷最有效的方法是手術(shù)治療,對(duì)于周?chē)窠?jīng)損傷患者應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)指周?chē)窠?jīng)損傷有不同的手術(shù)方法,包括神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)、肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)。不同的手術(shù)方法適用于不同癥狀的周?chē)窠?jīng)損傷患者,患者可以選擇對(duì)自身疾病治療效果好的手術(shù)方法進(jìn)行治療。
周?chē)窠?jīng)損傷的手術(shù)治療方法具體如下:
1、神經(jīng)移植術(shù),常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。經(jīng)束間游離移植法在手術(shù)顯微鏡下操作。操作技術(shù)與神經(jīng)束膜縫合術(shù)相同,即先將神經(jīng)兩斷端的外膜切除1厘米,分離出相應(yīng)的神經(jīng)束,切除神經(jīng)束斷端的瘢痕至正常部分,然后將移植的神經(jīng)束置于相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)束間作束膜縫合。電纜式神經(jīng)游離移植法如用于移植的神經(jīng)較細(xì),則須將數(shù)股合并以修復(fù)缺損的神經(jīng)。先將移植的神經(jīng)切成多段,縫合神經(jīng)外膜,形成一較大神經(jīng),再與待修復(fù)的神經(jīng)縫合,此法因神經(jīng)束對(duì)合不夠準(zhǔn)確,效果不肯定。單股神經(jīng)游離移植法用于移植的神經(jīng)與修復(fù)的神經(jīng)應(yīng)粗細(xì)相仿,如利用皮神經(jīng)或廢棄指的神經(jīng)修復(fù)指神經(jīng),可采用神經(jīng)外膜縫合法,將移植的神經(jīng)與需修復(fù)神經(jīng)作外膜吻合。移植神經(jīng)的長(zhǎng)度應(yīng)稍長(zhǎng)于需修復(fù)神經(jīng)缺損的距離,使神經(jīng)修復(fù)后縫合處無(wú)張力。
2、肌肉轉(zhuǎn)移術(shù),在神經(jīng)傷不能修復(fù)時(shí),施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時(shí),可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌,尺神經(jīng)不能修復(fù)時(shí),可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀肌,正中神經(jīng)魚(yú)際肌支不能修復(fù)時(shí),可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對(duì)掌肌,肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時(shí),可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。
3、神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)在手外傷,可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其它神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢,可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)的感覺(jué)神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時(shí),可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運(yùn)動(dòng)支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。
周?chē)窠?jīng)損傷患者的術(shù)后護(hù)理也很重要,周?chē)窠?jīng)損傷患者可用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位,使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4-6周去除石膏,逐漸伸直關(guān)節(jié),練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng),按摩有關(guān)肌肉,促進(jìn)功能恢復(fù)。
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