炎癥性腸病如何診斷鑒別
時間：2014-10-12來源：求醫網
炎癥性腸病的完整診斷應包括患者的嚴重程度、臨床類型、病情分期、病變范圍及并發癥。炎癥性腸病的診斷方法非常重要，病人可以據此選擇適合自己的給藥途徑治和療方案，評價療效，估計預后。
一、結腸鏡檢查病變多從直腸開始，呈連續性、彌漫性分布。
1、粘膜血管紋理模糊、紊亂，充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著。亦常見粘膜粗糙，呈細顆粒狀。
2、病變明顯處可見彌漫性多發糜爛或潰瘍。
3、慢性病變者可見結腦袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形粘膜等。
二、鋇劑灌腸檢查主要改變。
1、枯膜粗亂和/或顆粒樣改變。
2、腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發性小充盈缺損。
3、腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。
三、粘膜病理學植查有活動期與緩解期的不同表現活動期。
1、固有膜內彌漫性、慢性炎性細胞及中性粒細胞、嗜酸性植細胞浸潤。
2、隱窩急性炎性細胞浸潤，尤其上皮細胞間中性粒細胞浸潤、隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫。可有膿腫潰入固有膜。
3、隱窩上皮增生，杯狀細胞減少。
4、可見粘膜表層麋爛，潰瘍形成，肉芽組織增生。
四、手術切除標本病理檢查可發現肉眼及組織學上uc的上述特點。
在排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核等感染性結腸炎及結腸CD、缺血性結腸炎、放射性結腸炎等的基礎上，可按下列診斷標準診斷：根據臨床表現和結腸鏡檢查3項中之I項和/或粘膜活檢支持，可診斷本病。根據臨床表現和鋇灌腸檢查3項中之I項，可診斷本病。臨床表現不典型而有典型結腸鏡或鋇劑灌腸改變者，電可以臨床擬診為本病，并觀察發作情況。臨床上有典型癥狀或典型既往史而目前結腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無典型改變者，應列為“疑診” 隨訪。初發病例、臨床表現和結腸鏡改變均不典型者。暫不診斷UC，可隨訪3—6個月，觀察發作情況。
炎癥性腸病的診斷一直是一個難以攻克的難題，需要注意與感染性結腸炎的區別。有專家指出炎癥性腸病患者初次就診時診斷的uc大約有l/3最終證實為感染性結腸炎，而CD又與腸結核相互誤診。預計依靠臨床及實驗室的綜合指標，在鑒別感染性結腸炎方面將會有更加深入的研究報告。
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