腎積水的診斷及鑒別
時間：2015-02-03來源：求醫網
腎積水是由于尿液從腎臟排出受阻、蓄積，造成尿液潴留而引起腎內壓升高，以致腎盂腎盞逐漸擴張，腎實質萎縮與破壞。專家指出，腎積水時對患者身體傷害非常大的一種疾病，引起該癥的原因有很多，患者在診斷該癥時，需要明確知道如何鑒別，這樣才能避免誤診情況的發生。
腎積水的診斷
根據病史、臨床癥狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。
腎積水的鑒別診斷
1、多囊腎：發病年齡為40～60歲，半數以上患者合并有高血壓，一側或兩側上腹部可觸及囊性腫塊，但腫塊表面呈多發囊性結節狀，無波動感，IVU示腎盂腎盞受壓伸長或變形而無擴張，超聲檢查和放射性核素腎掃描示兩側腎體積增大，腎區有多發圓形囊腫影像，CT檢查示雙腎增大，腎實質內可見多數邊緣光滑，大小不等的囊性腫塊。
2、單純性腎囊腫：體積增大時常可觸及囊性腫塊，超聲檢查示腎區有單個邊緣整齊的圓形透聲暗區，IVU示腎盂腎盞受壓，變形，移位但無積水，CT檢查示一圓形壁薄，界限清楚的低密度腫塊，增強后腎實質密度增強而腫塊無增強。
3、腎周圍囊腫：腰部可出現邊界不清的囊性腫塊，腫塊活動度差，波動感不明顯，但往往有外傷史，IVU示腎臟縮小，移位，但腎盂腎盞形態正常無擴張，超聲檢查示腎臟周圍出現透聲暗區。
4、腎上腺囊腫：腰部可發現巨大囊性腫塊，X線平片可見環狀鈣化，IVU示腎臟下移及腎軸受壓移位，腎盂腎盞無變形，擴張，腹膜后充氣造影，超聲檢查，CT檢查均顯示腎上腺區域囊性腫塊影像。
5、腸系膜囊腫：腹部可觸及邊緣清楚的囊性腫物，但腫塊較表淺并向左右移動，有腸梗阻癥狀，胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。
6、胰腺囊腫：左上腹可觸及邊緣不清的囊性腫塊，但常伴有腹部外傷或急性胰腺炎史，多見于成人，無泌尿系統表現，尿糖試驗陽性，胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。
7、肝囊腫：右上腹部或劍突下可觸及囊性腫塊，但囊腫位置表淺，易于觸及，壓痛較明顯，不伴有泌尿系統癥狀，超聲檢查及放射性核索肝掃描顯示囊腫征象。
8、馬蹄腎：腹部臍區觸及均勻實質性腫塊，伴發積水時則可觸及不規則的囊性腫塊，但IVU示腎軸呈倒八字形，中間可見連接兩腎的峽部的陰影，兩側腎盞位置較低并向中線靠攏，腎盞向內側伸展。
9、正常妊娠期間：常有輕度腎，輸尿管積水除了妊娠子宮壓迫輸尿管外，是由于妊娠期間黃體酮的分泌引起腎輸尿管肌肉松弛所致，這是一種生理性改變，由于解剖關系，幾乎都發生在右側。
查看更多關于腎積水的診斷及鑒別的相關常識>>
