大咯血病人一般需要進行手術治療嗎
時間：2016-01-15來源：求醫網
大咯血病人一般需要進行手術治療嗎?大咯血一般是指1次咯血量超過100ml，該疾病主要是由于支氣管動脈壁破裂引發，常見于久病體衰或年邁咳嗽的患者，給患者身體造成嚴重的傷害。對于大咯血患者來說，及時有效的進行治療對于該疾病的預后是非常關鍵的，那么，大咯血病人一般需要進行手術治療嗎呢?為了便于大家了解，下面就做下詳細的介紹。
大咯血病人一般需要進行手術治療嗎?絕大部分大咯血病人，經過上述各項措施的處理后出血都可得到控制，然而，對部分雖經積極的保守治療，仍難以止血，且其咯血量之大直接威脅生命的患者，應考慮外科手術治療。
1、大咯血手術適應證：
①24h咯血量超過1500ml，或24h內1次咯血量達500ml，經內科治療無止血趨勢，
②反復大咯血，有引起窒息先兆時，
③一葉肺或一側肺有明確的慢性不可逆性病變(如支氣管擴張，空洞性肺結核，肺膿腫，肺曲菌球等)。
2、大咯血手術禁忌證：
①兩肺廣泛的彌漫性病變，(如兩肺廣泛支氣管擴張，多發性支氣管肺囊腫等)，
②全身情況差，心，肺功能代償不全，
③非原發性肺部病變所引起的咯血。
3、大咯血手術時機的選擇：
手術之前應對病人進行胸片，纖維支氣管鏡等檢查，明確出血部位，同時應對病人的全身健康狀況，心，肺功能有一個全面的評價，對無法接受心，肺功能測試的患者，應根據病史，體檢等進行綜合判斷，尤其是肺切除后肺功能的估計，力求準確，手術時機以選擇在咯血的間隙期為好，此期手術并發癥少，成功率高，據國外的1組資料顯示，在活動性大咯血期間施行手術，死亡率可高達37%，其中絕大部分病人的直接死亡原因是由于手術期間的血液吸入所致，相反在咯血間隙期手術，其死亡率僅為8%，可見，手術選擇在大咯血間隙期進行，可明顯降低死亡率。
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