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　　膝關節骨性關節炎與類風濕關節炎兩者都累及膝關節等，然而類風濕以近指關節和掌指關節的病變為突出，且關節腫痛，銀屑病關節炎可累及膝關節，但X線表現與骨性關節炎不同。

　　1、類風濕關節炎：兩者都累及膝關節等，然而類風濕以近指關節和掌指關節的病變為突出，且關節腫痛，滑膜炎癥遠較骨性關節炎明顯，很少出現Heberden結節，且類風濕因子陽性，血沉增快。

　　2、銀屑病關節炎：可累及膝關節，但X線表現與骨性關節炎不同。患者皮膚有銀屑病皮疹。

　　3、假性痛風：為焦磷酸鈣晶體沉著于關節軟骨、滑膜、包膜、韌帶而引起局部關節(其中以膝受累多見)的腫痛，X線表示關節軟骨面有鈣化線，關節液中可找到焦磷酸鈣的結晶。后兩者可與骨性關節鑒別。

　　4、膝關節骨內囊腫：這是以軟骨下X線透亮區，出現骨內囊腔變為特征。這種病損好發于中年人，臨床癥狀輕微，無損傷病史，X線往往在長股骨骺部位或扁平骨、關節軟骨面下區域出現囊腔變，往往孤立性，囊腔邊緣清晰，病損邊緣有硬化骨，特別是在關節非負重區更為明顯。病理特征表現為單房性或多房性囊腔結構，腔內含有白色或黃色膠狀物質，邊緣有纖維組織襯墊所包裹。骨內囊腫的特點，包括囊腔好發在關節的非負重區，囊腔往往單發，病灶范圍較大，相對癥狀較輕，具有較正常的關節活動等，可與退行性骨關節病相鑒別。

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