惡性胸腔積液的影像學診斷
時間:2015-02-03來源:求醫網
癌腫常累及局部胸膜,其胸膜活檢陽性率約為46%,惡性胸腔積液細胞學聯合胸膜活檢可使陽性率達到60%~90%。
X線檢查
少量胸腔積液時,液體積聚在胸膜腔的**部位——肋膈角,X線胸像上可表現為肋膈角變平,此時估計胸腔積液量約在200ml,中等量胸腔積液時,立姿后前位X線胸像上可見到液體超過膈面以上,呈現內側低,逐漸向外側升高變陡的典型的滲液曲線,這一分界線是X線投照密度改變的過渡區,并不真正代表胸內液體存在的狀態,滲液曲線的形成是由于靠近側胸壁的液體恰好與X線呈切線關系,故液面的高度可以完全顯示出來,而在由肺組織存在的胸腔的中部和內側,液體存在于肺臟的前,后方,而且肺在胸液中懸浮的狀態是縱隔側較寬厚,越向外側肺組織漸薄,即X線投照胸內液體的厚度在內側最薄,而越向外側越厚,同時有肺組織襯托,即使胸腔內積液的平面是在同樣的高度,而X線胸像上顯示液面自外向內逐漸變低,在側位胸像上,中等量胸腔積液表現為橫貫前后胸腔的弧形滲液曲線,前后方高,中間低,當病人接受胸腔穿刺檢查和治療后,氣體可溢入胸腔,在X線胸像上表現為液氣平面,大量胸腔積液時滲液曲線的弧形液面超過肺門上緣,X線胸像上僅在肺尖部的內側見到以小部分透亮的肺組織,亦可表現為患側完全不透亮;同時患側胸廓飽滿,肋間隙增寬,肋骨平舉;心臟影向健側移位,氣管向健側移位;在左側大量胸腔積液時,膈肌拱形圓頂在呼氣相向下逆轉運動,而在吸氣相膈肌拱形圓頂向上移動,形成膈肌的矛盾運動,這種現象僅發生在左側,尤其是在胃泡明顯時在透視下可以清楚地觀察到,右側膈肌下有肝臟可以阻止右側膈肌的逆轉。
胸部CT檢查
可以清楚地顯示胸腔內液體的存在以及液體量的多少,仰臥位時,液體積聚在胸腔背側,可以見到肺臟被壓縮的情況,Housefield單位為1~15,視胸液內容不同而有一些差異,同時,CT能對胸腔積液的病因有所提示,如肺內腫瘤,胸壁腫瘤,尤其是在患者接受人工氣胸后進行CT檢查可以提高腫瘤侵襲胸壁和縱隔診斷的準確性,一般來說,胸膜鈣化常提示良性病變,如結核性胸膜炎,化膿性胸膜炎,胸膜間皮瘤病人偶見胸膜鈣化斑;Montalvo提出4個有助于惡性腫瘤胸膜轉移診斷的CT征象:①環狀胸膜增厚;②結節狀胸膜增厚;③壁層胸膜增厚>1cm;④縱隔胸膜受侵襲。
查看更多關于惡性胸腔積液的影像學診斷的相關常識>>
推薦閱讀
- 惡性胸腔積液治療方法 |
- 惡性胸腔積液病因 |
- 惡性胸腔積液飲食 |
- 惡性胸腔積液專家 |
- 惡性胸腔積液醫院
- 惡性胸腔積液治療指南 |
- 惡性胸腔積液癥狀 |
- 惡性胸腔積液檢查 |
- 視頻 |
- 惡性胸腔積液咨詢












