主動脈夾層(暫無)
預防主動脈夾層需控制好血壓
冬春季節,天氣變化迅速,尤其是春節前后,熬夜,聚餐,爆飲爆食等原因,導致一系列心血管疾病的發生。尤其以表現胸痛胸悶等臨床表現的,急性心肌梗塞,主動脈夾層等心血管急癥。病情發展迅速,病死率高。控制好血壓,能預防90%主動脈夾層。
主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁囊樣變性的中層而形成夾層血腫,隨血流壓力的驅動,逐漸在主動脈中層內擴展,是主動脈中層的解離過程,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤。過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層。
本病多急劇發病,突發劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現的臟器缺血癥狀。65%~75%病人在急性期(2周內)死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50~70歲,男性發病率較女性為高,男女之比為2~3:1。
主動脈夾層發作最典型的癥狀就是劇烈胸痛,90%病人**癥狀為突然發生的、持續性、進行性加重的劇烈胸痛,呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛,病人往往不能忍受,此時大汗淋漓,含服硝酸甘油無效。而且一旦發病,絕大多數會在一周之內死亡。主動脈夾層主要發作于兩類人群,一類是先天血管發育不良者,如馬凡氏綜合征患者;另一類是高血壓患者,占到90%。所以說,控制好高血壓,就能預防90%的主動脈夾層。
多數病例在起病后數小時至數天內死亡,在開始24小時內每小時死亡率為1%~2%,視病變部位范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。有高血壓的患者應每天至少2次監測血壓的變化,采用健康的生活方式、合理的應用藥物、控制血壓在正常的范圍、適當限制體力活動、避免運動量過大誘發疾病的發生,在伴有主動脈瓣二尖瓣化畸形和馬方綜合征的患者,更應限制劇烈活動,定期體檢監測病情變化,及時手術治療預防主動脈夾層的發生。
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